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歌手艾米·怀恩豪斯的名声和恶名现在已经永远与一个词联系在一起：戒毒。她只是最近许多备受瞩目的吸毒康复失败案例中的一个。在今年早些时候奇怪的公开爆发中，演员查理·辛声称，对抗 可卡因 和酒精滥用的秘密武器不是戒毒，而是他自己。
并且，有药物滥用问题的不仅是名人。截至 2007 年，超过 2000 万 12 岁及以上的美国人需要治疗，但没有接受治疗，根据药物滥用和精神健康服务管理局的数据。
这位 27 岁歌手 7 月 23 日去世的原因仍然未知。初步尸检结果尚无定论，毒理学测试可能至少需要两周时间。但这位格莱美奖得主最近的病史中充满了身体健康问题、心理困难以及药物和酒精滥用。2007 年，怀恩豪斯因过量服用酒精、可卡因、摇头丸、海洛因和氯胺酮的混合物而入院。她至少在住院康复诊所接受过几次治疗，但之后并没有完全 保持清醒。
在她 2007 年的热门歌曲《Rehab》中，怀恩豪斯用她低沉的布鲁斯嗓音反复用副歌（“他们想让我去戒毒所，但我说，‘不，不，不’”）来拒绝这个建议。她对这种经典疗法持怀疑态度是对的吗？许多此类项目，包括像匿名戒酒互助会这样的 12 步计划，通常至少包含禁欲疗法和依赖“更高力量”的某些方面。至少有一项关于匿名戒酒互助会有效性的 数十年研究的综述 表明，它与专业帮助相结合，对许多酗酒者有效。然而，大多数进入更正式治疗中心的人都会复发。
大众科学 采访了 Bankole Johnson，弗吉尼亚大学（U.V.A.）医学院的神经科学教授。他也是新书 成瘾医学 的编辑，并致力于开发治疗成瘾的新药物方法。
[以下是经过编辑的访谈记录。]
在治疗酒精依赖症与其他药物成瘾或多种成瘾的组合方面，是否存在差异？
没有普遍的差异。您使用相同的方法来确定患者的需求。许多成瘾确实具有药物成分。我们没有治疗 可卡因成瘾的有效药物，但我们有治疗酒精成瘾、鸦片类药物成瘾和各种成瘾的药物。
传统的戒毒治疗效果如何？
我不认为使用自助方法的传统康复是有效的。事实上，数据表明，它们并不比自发恢复率好多少。对于酒精依赖症，高达四分之一的人可以自行康复，而许多康复中心的康复率甚至没有那么高。所谓的 康复中心 应该公布他们的改善率，并且应该依法要求他们这样做。癌症中心就是这样做的。但戒毒所就像一个黑匣子。
概括不同的康复中心和项目是否公平？它们都是黑匣子，还是其中许多都使用类似的方法？
美国的大多数戒毒所都基于明尼苏达模式。他们有很多小组，他们遵循 12 步 自助计划。他们往往不是基于药物治疗的。
一个误解是，人们必须跌入谷底才能接受治疗，但如果他们接受循证医学治疗，情况就不是这样了。
有没有办法知道哪种戒毒方法最适合哪些人？
有时你可以通过病人的情况来判断。然后你可以结合你认为在心理和医学上可能需要的要素。
已经有一些治疗匹配计划。MATCH 项目 旨在确定不同类型的心理疗法是否会更好。研究之后，心理疗法之间没有太大差异。这可能意味着它们确实效果很好，并且剂量效应非常小。
在另一项研究 COMBINE 中，人们接受了行为干预、认知疗法、家庭疗法——他们能想到的每种疗法。而这些患者的情况比短暂干预和安慰剂更糟糕。
您是否认为可以将更新的药物干预与更传统的疗法相结合？
我们在 U.V.A. 使用了这样的方法。我相信两者的结合对大多数患者都是正确的。
您会用什么不同的术语来描述基于药物治疗的方法？
我不会称之为“康复”方法。我会使用循证治疗这个术语，这实际上是我认为需要的。有效的药物比单独的心理治疗更好。不让某人使用药物就像把你的手绑在背后。
酒精依赖症大约 60% 是遗传和生物学因素造成的——这与哮喘或高血压的百分比大致相同。没有人会想到仅用心理方法治疗哮喘。没有人会想到告诉高血压患者放松一下，放轻松。那么，为什么对于酒精和药物依赖，这会是一种合理的治疗方法呢？ 对于糖尿病，是的，你可以对糖尿病进行行为控制——你告诉他们不要吃太多糖或不要吃整个蛋糕，但最终你仍然给他们胰岛素。
我们可以从艾米·怀恩豪斯的历史和死亡案例中学到什么吗？
显然，任何人因酒精或药物成瘾而死都是一场悲剧。有一个教训需要吸取：人们应该要求更多循证治疗。这应该让人们思考这个问题：我们应该如何提供 最佳治疗？
克服成瘾真的取决于一个人的决定和意志力吗？
这完全是无稽之谈。这是必须消除的误解之一。艾米·怀恩豪斯的悲剧之一——如果这被证明与药物和酒精使用有关——是她不想去戒毒所。但戒毒可能不是必要的。也许私人医生的医疗治疗可能是一种选择。
成瘾治疗的关键是，任何想要接受治疗的人都能得到有效的治疗。这不取决于任何力量——更高的力量，更低的力量，意志力。它需要的只是任何人去看医生检查身体的依从性水平。
当人们意识到有可能在不需要超人力量的情况下获得治疗时，也许这会使人们想要寻求治疗。这是一个充满希望的信息。