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最近在今日秀节目中被问及如何戒掉毒瘾时，好汉两个半情景喜剧明星查理·辛回答说：“我闭上眼睛，用意念做到了。”
直到上个月，他还是电视界收入最高的演员，尽管他以坏男孩的生活方式和持续存在的酒精和可卡因问题而闻名。在他本季剩余的节目被制片人取消后，辛开始接受大量采访，并发表了许多离奇言论，包括他正处于“常胜”状态。然而，他声称自己戒掉了严重的毒瘾，这或许是他最不古怪的说法之一。
关于药物滥用的一种普遍观点，得到了国家药物滥用研究所和戒酒无名会的支持，是成瘾的疾病模型。该模型将成瘾主要归因于大脑结构和功能的变化。由于这些变化使得成瘾者更难控制药物使用，健康专家建议进行专业治疗和完全戒断。
但该领域的一些人指出，即使不是大多数，也有许多成瘾者在没有专业帮助的情况下成功康复。马萨诸塞州麦克莱恩医院的研究心理学家吉恩·海曼的一项调查发现，在青少年和 20 多岁时成瘾的人中，有 60% 到 80% 的人在 30 多岁时摆脱了药物困扰，并且在随后的几十年里避免了成瘾。其他关于越南战争退伍军人的研究表明，大多数在海外对麻醉品上瘾的士兵后来在没有治疗的情况下停止使用。
大众科学采访了莎莉·萨特尔，她是美国企业公共政策研究所的常驻学者，也是耶鲁大学医学院的精神病学讲师，讨论了在没有专业治疗的情况下戒毒的问题。萨特尔曾是华盛顿特区绿洲诊所的专职精神科医生，在那里她为药物滥用患者工作。
[以下是采访的编辑稿。]
在没有专业帮助的情况下，有可能自己戒掉毒瘾吗？这种情况发生的频率有多高？
当然有可能。大多数人都会康复，而且大多数人都是自己康复的。这绝不是说应该期望每个人都自己戒毒，也绝不否认戒毒是一件困难的事情。这只是一个经验事实。甚至有可能那些自己戒毒的人如果寻求专业帮助，可能会更早戒毒。隐含的信息不是治疗对许多人来说不重要——事实上，应该让更多人更容易获得治疗——但大多数人自己治愈自己只是一个事实。
成瘾者如何自己戒毒？
他们必须有动力。这需要他们意识到他们的家庭、他们的未来、他们的工作——所有这些——都正在受到严重损害。潜台词不是他们只是“摆脱”毒瘾。但我曾在诊所里遇到过一些病人，他们六岁的孩子说：“你为什么从不来看我的球赛？”这可能会引发身份危机，导致成瘾者问自己：“我想成为这样的父亲吗？”
如果不想，用户可以自己找到许多康复策略。例如，他们改变了交往对象。他们可以让自己更难获得毒品，例如永远不随身携带现金。人们会为自己设置障碍。诚然，有些人认为他们自己无法做到，并决定接受治疗——这也是自己掌控局面。
专业的戒毒项目提供哪些难以靠自己复制的服务？
如果您已经在接受治疗，您就迈出了一大步。即使是法院强制的治疗，人们也常常将该决定内化为自己的决定。您会获得很多支持。您将获得正式的复发预防治疗指导。您可能会获得美沙酮来缓解戒断症状，以及治疗潜在精神疾病的药物。
大多数专家将毒瘾视为一种脑部疾病。你同意吗？
我批评国家药物滥用研究所推广的标准观点，即成瘾是一种脑部疾病。当然，每一种行为都由大脑介导，但“脑部疾病”的说法给人的印象是，患者对自己的大脑化学物质无能为力。这太宿命论了。
它也忽略了一个极其重要的事实，即成瘾者使用毒品是为了以某种方式帮助他们应对。也就是说，尽管毒品具有破坏性，但它们也服务于某种目的。这种认识对于设计个性化疗法非常重要。
大多数研究不是表明成瘾者在专业帮助下会做得更好吗？
接受治疗的人往往患有并发的精神疾病，而且他们对治疗的反应也往往较差。大多数研究都是针对治疗项目中的人进行的，因此根据定义，您已经有了一个有偏差的人群。这被称为“临床错觉”，它适用于所有医疗状况。它指的是一种倾向，即认为您在临床环境中看到的患者完全代表了所有患有该疾病的人。事实并非如此。您并没有看到所有人的全貌。
根据查理·辛的公开采访，他自己治愈自己的可能性大吗？
我对此表示怀疑。当然，我没有对他进行检查，但根据人们看到的情况，人们会担心他持续吸毒和潜在的精神疾病。
吸毒会造成脑损伤吗？有可能从这种损伤中恢复吗？
唯一具有神经毒性的药物是酒精、甲基苯丙胺、可能包括 MDMA [摇头丸] 和一些吸入剂。* 可卡因会导致微小中风。那是脑损伤。是的，成瘾会改变大脑，但这并不会注定人们永远吸毒。最持久的变化是记忆。有些人拥有更强的记忆力，他们对线索的反应更强烈[对触发奖励途径的刺激反应更强烈]。非成瘾者不会表现出那种程度的线索反应性。
对于某些人来说，成瘾和戒断会因基因介导的问题而更加强烈。这些人更难戒毒。
还有什么可以解释查理·辛在那些采访中的奇怪行为？
人们会想要探索潜在精神疾病的可能性。夸大妄想、联想松弛、语无伦次都表明存在思维障碍。大量、严重的吸毒可能会导致这种情况。兴奋剂使用会导致暂时的思维障碍，或加剧潜在的思维障碍或轻躁狂状态。为了做出良好的诊断，无论是否存在持续的吸毒行为都必须停止。在戒断期结束后，临床医生需要观察潜在的思维或情绪障碍是否持续存在。这将有助于分析令人困惑的临床表现有多少是由于吸毒引起的，有多少是由于原发性精神障碍引起的。
*更正（2011 年 3 月 7 日）：这句话在发布后进行了编辑。删除了 LSD 和美沙酮，而将甲基苯丙胺和 MDMA 添加到神经毒性药物列表中。