什么是异丙酚——它如何可能导致迈克尔·杰克逊死亡?

流行音乐之王的医生康拉德·莫里因过失杀人罪受审,但异丙酚单独就可能导致 MJ 的死亡吗?哈佛麻醉师贝弗利·菲利普解释了是什么赋予这种药物如此致命的潜力


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在康拉德·莫里审判的第一周,迈克尔·杰克逊的医生,洛杉矶陪审团听取了这位已故流行歌星口齿不清的录音,以及他在 2009 年 6 月 25 日去世前数小时和数周内服用的大量处方药

他们将决定是否同意洛杉矶县验尸官办公室的说法,该办公室将杰克逊的死因定为凶杀。

根据 2009 年的尸检报告(pdf),“死因是急性异丙酚中毒”,这导致这位歌手停止呼吸。除了异丙酚(一种用于全身麻醉的催眠药、镇静剂和兽医学用药),检查人员还在杰克逊的血液中发现了劳拉西泮(一种用于治疗焦虑和失眠的苯二氮卓类药物)的痕迹;咪达唑仑(另一种苯二氮卓类药物,适用于失眠和医疗镇静);利多卡因(一种局部麻醉剂,通常与异丙酚一起使用以缓解注射疼痛);地西泮(一种用于治疗焦虑、失眠和酒精戒断的苯二氮卓类药物);以及去甲地西泮(一种苯二氮卓类镇静剂,常用于治疗焦虑)。

为了支持凶杀的重大宣告,医疗检查员得出结论:“情况表明,异丙酚和苯二氮卓类药物是由他人给药的。异丙酚是在非医院环境中给药的,没有任何适当的医疗指征。给予异丙酚的护理标准未达到。”

检察官正在遵循这条证据线索,辩称莫里应该为杰克逊的死负责,因为他缺乏充分的理由、专业知识和设备,将这种强效药物给予他的客户(据报道,他的客户旨在保持休息以准备复出演唱会)。虽然莫里正在使用一种设备来监测杰克逊的生命体征,这是使用全身麻醉剂时的建议做法,但他使用的指尖脉搏和血氧监测仪“明确标明不适用于持续监测”,Nonin Medical, Inc. 的一位主管说,该公司生产的这种设备售价 275 美元,CNN 报道称。根据一位响应 911 呼叫并发现杰克逊没有脉搏的护理人员的证词,莫里没有提到给杰克逊服用除劳拉西泮以外的任何东西。

鉴于杰克逊明显混合使用了多种药物和经常被讨论的医疗状况,为什么异丙酚最有可能成为他死亡的原因——并且它可以更安全地使用吗?为了找出答案,大众科学采访了哈佛医学院麻醉学教授贝弗利·菲利普

[以下是采访的编辑稿。]


异丙酚不是普通的助眠剂。它与更常用的镇静剂有何不同?
它根本不是助眠剂。它是一种全身麻醉剂。它可以使人进入全身麻醉——助眠剂不会那样做。

这不适合在家中使用。这是供麻醉师在临床环境中使用的。因此,将其用作助眠剂是完全不合适的。

异丙酚在体内是如何起作用的?
我们不完全清楚全身麻醉是如何起作用的。它的作用方式与其他全身麻醉剂一样,作用于大脑中的受体——可能是 GABA [γ-氨基丁酸] 受体,因为这是大脑中许多睡意的机制。

即使按照指示并在适当的环境中使用,异丙酚也会产生负面副作用吗?
是的。与其他镇静剂不同,这种药物的安全范围非常窄。它会非常迅速地改变身体状态,使患者失去知觉并停止呼吸。甚至在失去知觉之前,它就可能影响呼吸。因此,即使在训练有素的人手中,也很难准确地滴定到您想要的程度。我们可以做到,但那是我们接受培训和教育要做的事情——这并不容易。如果我正在诱导麻醉,它会在 60 秒内起作用。

那么,作为迈克尔·杰克逊的心脏病专家和私人医生,康拉德·莫里很可能没有接受过安全管理这种药物的适当培训吗?
我没有听说过他接受过使用该药物的培训。在这里的使用方式,我们称之为娱乐性使用。这与患者的医疗护理无关,在这种情况下,您需要采取措施使其安全,因此它甚至不在正常使用的范围内。

据报道,这种药物还有一些令人愉悦的副作用,例如欣快感。这在镇静剂中常见吗?
当它刚问世时,很明显它会引起欣快感。它与酒精非常相似。它可以减少抑制,人们会变得兴高采烈,并且无论他们脑海中有什么想法,他们都会告诉你。它也可能引起幻觉,因为一个人脑海中的任何东西都更有可能被看到。我们在他们入睡和醒来时都会看到这种情况。

在娱乐方面,很多人死于这种药物。即使在最受控制的环境中,也很难安全地给药。

FDA [美国食品和药物管理局] 正在将这种药物列为受限药物,认识到其欣快特性。

还有其他麻醉剂被标签外用作助眠剂吗?
还有其他一些完全不同类别的药物。例如,安定及其同类药物:在非常非常高的剂量下,某人可能会入睡,但您必须给予大量剂量,并且它起效非常缓慢才能引起睡眠。

安定类药物和止痛药有市售的逆转剂。异丙酚没有逆转剂。

迈克尔·杰克逊尸检的验尸官报告还发现,他在去世时还服用了其他药物,包括利多卡因、劳拉西泮和地西泮。杰克逊的死因可能是这些药物的反应,还是您认为异丙酚单独就可能导致他死亡?
仅凭这种药物就足以解释了。但与任何其他麻醉剂一样,当您服用任何其他药物时,它们都会累积——异丙酚也不例外。

事实上,没有逆转剂,并且将人从麻醉中拉出来——我们称之为抢救——需要相当多的专业培训。

这不是助眠剂。这是一种全身麻醉药物。每个人都在说,“迈克尔·杰克逊想睡觉。” 没有人谈论放松药物。使用这种药物在非熟练人员手中,这种睡眠是永久性的。它会诱导全身麻醉,这不像晚上睡觉

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