本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
在联邦官员于 5 月 26 日宣布停止一项试验后，该试验旨在探究雅培制药公司配方的 B 族维生素烟酸是否有助于预防心脏病和中风，科学家和医生们立即产生了一个后续问题。具体而言，这一事件是否只是又一次宣告了该试验所依据的前提——所谓的 HDL 假说——的破灭？
从表面上看，基本推测，即提高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 可以帮助预防心血管疾病的观点，在科学上是有充分依据的。研究表明，高 HDL 水平的人患心脏病的几率较低。因此，这应该意味着提高 HDL（将胆固醇从动脉壁运回肝脏进行排泄）也应该可以预防心血管问题。近年来，这种概念已变得非常不确定，可能会被重新命名为 HDL 难题。
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使用雅培药物 Niaspan 与降低 LDL 胆固醇的他汀类药物联合进行的 AIM-HIGH 试验——LDL “坏”，HDL “好”，可能是某些健康记者的笔记本电脑中的宏命令——表明该药物确实有效。它提高了 HDL，但并没有比单独使用他汀类药物更好地预防心血管风险（实际上，结果可能略微更糟）。这不是著名的好脂质第一次遭受打击。辉瑞公司的一种通过不同生物机制提高 HDL 水平的药物在 2006 年被叫停，因为它增加了死亡风险。尽管如此，默克公司仍在另一项 HDL 药物上投入巨资。
那么，这里到底发生了什么？没有人确切知道，但有一些想法在流传。一篇综述文章由阿姆斯特丹大学的一组科学家于 2010 年发表在《脂质研究杂志》上，强调 HDL 假说仍然只是一个假说。HDL 在各种标准衡量指标上的评分褒贬不一。是的，流行病学研究表明高 HDL 具有保护作用。一系列实验室培养皿研究表明，HDL 具有预防心血管疾病的特性，但这些都未在人体中得到验证。动物研究表明情况相同，但其他血脂也随着 HDL 的增加而发生变化，这可能会使情况变得复杂。观察 HDL 是否具有保护作用的基因研究仍然缺乏说服力。因此，在纸面上听起来不错的东西，充其量只是粗略的，尤其是在最近的研究之后。因此，用斯蒂芬·杰伊·古尔德在《辛普森一家》中出现时所说的话来引用：还需要进行更多的研究。
与此同时，也许那些记者应该考虑更改他们电脑中的宏命令了。
图片来源：美国国家医学图书馆