关于支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道： 订阅。通过购买订阅，您将帮助确保有关塑造我们当今世界的发现和思想的具有影响力的故事的未来。
一系列潜在的并发症可以解释苹果首席执行官史蒂夫·乔布斯新近宣布的病假。自从他之前的肝移植和胰腺癌发作以来，这位55岁的科技高管的健康状况在许多观察者看来似乎都很脆弱，一些医生推测药物可能正在加剧他的疾病。
据报道，乔布斯的肝移植手术于 2009 年 3 月在田纳西州孟菲斯的一家医院完成，当时看来是成功的。肝脏移植虽然相对常见，但也伴随着许多潜在的长期健康风险和并发症，包括患者通常必须服用免疫抑制药物以防止身体排斥器官而引起的问题。
如果癌症仅扩散到肝脏，肝移植可用于帮助对抗胰岛细胞神经内分泌肿瘤——乔布斯被诊断出的罕见但通常可治疗的胰腺癌类型。由于符合肝移植条件的胰腺癌患者数量非常少，因此关于该手术在预防复发方面的成功率的数据很少。2010 年的一篇综述论文报告称，根据研究，神经内分泌肿瘤的肝移植五年生存率在 36% 到 80% 之间。但是一项 2007 年的小型研究发现，在接受过肝脏和多脏器移植的患者中，五年后仍无疾病的患者仅占 20%。
乔布斯的肿瘤于 2004 年 7 月通过手术切除。2009 年 1 月 5 日，他宣布他正在接受激素失调治疗，并从同年 1 月 14 日开始，他开始休病假。他于 2009 年 6 月重返工作岗位。
在乔布斯目前缺席期间，他仍将“参与重大战略决策”，但他的日常职责将由公司首席运营官蒂姆·库克处理，根据该公司发布的消息。休假的持续时间未明确，苹果公司的发言人拒绝提供有关休假时长或原因的更多信息。“我非常热爱苹果公司，并希望尽快回来，”乔布斯在周一的消息中写道。在公告发布后，苹果股票略有下跌。
史蒂夫·乔布斯是否有可能很快重返工作岗位？大众科学采访了芝加哥大学医疗中心移植中心主任J. Michael Millis，了解乔布斯的肝脏手术和癌症诊断目前可能如何影响这位苹果公司高管的健康。
[以下是采访的编辑稿。]
鉴于有关史蒂夫·乔布斯先前肝移植手术以及他接受胰腺癌治疗的报道，可能是什么原因解释了他再次从苹果公司休病假？
当然，我们对他目前的健康状况一无所知——所以他的健康状况可能完全没问题。我们真的没有太多信息。
肝移植患者更常见的并发症有哪些？
我只能从一般意义上谈论肝移植患者可能遇到的情况。他们在移植后可能会出现许多并发症：胆管变窄，胆管将肝脏连接到接受者，这可能会导致问题。任何血管都可能变窄或狭窄，这可能会导致问题，因此这些是解剖学上的潜在并发症。
还有代谢并发症；使用免疫抑制剂，接受者可能会出现高血压、低血糖和高脂血症。还有生理并发症，如肾功能障碍。然后是免疫学并发症，可能是过度免疫抑制或免疫抑制不足。免疫抑制不足可能导致器官排斥，这几乎总是可以治疗的。如果是过度免疫抑制，病毒感染将是最常见的结果。
还有恶性并发症，就他的情况而言，可能是他接受治疗的肿瘤复发。也可能是新肿瘤。接受免疫抑制的患者更容易患肿瘤。有一种特殊的肿瘤来自移植后淋巴增生性疾病，或 PTLD，对它的首要治疗方法是减少或限制免疫抑制剂。
这些是肝移植可能出现的 90% 的并发症。我不知道史蒂夫·乔布斯是否有其中任何一种。
从我们在媒体上看到的乔布斯以及其他关于他外貌的报道——尤其是那些强调他在过去几年中“憔悴”的外貌的报道——是否能帮助我们了解他目前可能面临的健康挑战？
在我看来，他一直看起来很瘦。他比我憔悴得多。
有些人认为，作为他 2004 年癌症治疗的一部分，他接受了所谓的惠普尔手术（其中切除了部分胆管、胰腺、胃和小肠）。该手术是否可以解释他现在可能面临的一些并发症？
我只从我读到的内容中了解，但我的理解是他的胰腺癌切除术不是惠普尔手术。现在这真的不重要了，最重要的是它不应该对他的移植产生任何影响。如果他接受了惠普尔手术，那会使最初的移植更加困难，但现在不应该有任何影响。
乔布斯的肝脏健康还可能受到他胰腺癌发作的其他哪些方面的影响？
首先，当医疗保健提供者说“胰腺癌”时，他们通常指的是腺癌——这不是他所患的癌症。我们不为转移性胰腺腺癌进行肝移植。每年有成千上万的人患有转移性腺癌。由于备受瞩目的病例，人们认为他们可以为此进行移植，并且中心拒绝他们的原因是他们不是史蒂夫·乔布斯。情况根本不是这样。他患有所谓的神经内分泌肿瘤，更具体地说是胰岛素瘤。并且基于生物学和表现——那些仅转移到肝脏的肿瘤——只有那些适合移植。他的肝脏发生了转移——并且仅在肝脏发生了转移——这能够证明移植的合理性。
鉴于我们对肝移植及其在神经内分泌胰腺癌患者中的成功率的了解，是否有任何方法可以推测我们可能期望在不久的将来看到乔布斯的健康状况？
当我们不知道问题是什么时，不可能知道我们接下来会看到什么。一些潜在的并发症不会影响您的工作能力，而另一些则会影响。