什么是汞中毒?

演员杰里米·皮文以健康问题为由退出《急速耕耘》的理由站得住脚吗?


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演员杰里米·皮文,最出名的是在 HBO 电视剧《明星伙伴》中饰演口无遮拦的经纪人阿里·戈尔德,他提前退出了百老汇戏剧《急速耕耘》,理由是富含汞的寿司饮食,以及可能使用了草药。他的医生说,测试显示皮文的汞含量比正常水平高出五到六倍,并已下令他进行无鱼饮食和休息。

“我给杰里米打了电话,他告诉我他发现自己体内的汞含量非常高,”剧作家大卫·马梅特告诉《综艺》。“所以我的理解是,他要离开演艺界,去追求成为一名体温计的事业。”

皮文的医生,卡隆·科尔克告诉这家演艺出版物,“像这样的不敏感评论不仅不友善和不公平,而且反映出对一个实际上可能致命的问题的深刻不理解。”

“病因尚不清楚,但他的汞含量异常高,是我们见过的最高水平之一,”康涅狄格州格林威治医院的内科医生科尔克告诉《综艺》。“我们不确定这是否来自他的饮食(鱼类含量很高)或中草药(他过去一直是中草药的爱好者),或者两者兼而有之。他需要疗养和休息和治疗,这将清除他体内的汞,他很快就会恢复行动。”

科尔克告诉《华尔街日报健康博客》,皮文的治疗将包括饮食限制、营养补充剂和抗氧化剂。

我们请杰伊·绍本,佛罗里达/美属维尔京群岛毒物信息中心-杰克逊维尔分部的主任,来解释汞中毒。以下是我们对话的编辑稿。

那么,什么是汞?

汞有三种类型。根据接触类型,您可能会出现不同的症状和疾病状态。

元素汞或金属汞,存在于温度计中。问题在于吸入汞蒸气。玩弄它和摄入它毒性不大。这种汞会导致大量的神经损伤。随着接触时间的延长,骨髓可能会发生其他变化,从而影响产生血细胞的能力、不孕症和心律问题。

汞盐,基本上是工业用的,如果您吸入或摄入它们,它们会更多地趋向于肾脏,而不是神经系统。

有机汞是进入食物链的物质。它由制造化学品的化工厂排放到水中,然后进入贝类和鱼类,或者元素汞进入水中后被海洋生物转化为有机汞;我们吃鱼或贝类,我们就会接触到汞。这种有机汞的作用与元素形式非常相似。它会严重损害神经系统。如果孕妇接触到有机汞,也可能导致出生缺陷,如果水平足够高,还会导致胎儿流产。
我们的饮食中需要汞吗?还是说任何量在营养上都是不安全或不必要的?

没有正常水平。零是正常水平。它没有在我们的身体中存在的特定理由。只要我们生活在这个地球上,因为它存在于地壳和大气中,我们就会接触到它。但是这种金属在我们的身体中没有特定的功能。

问题在于要查看总体的身体负荷:身体中有多少汞,以及已知的正常背景水平是多少?理论上,会有一个基线水平,一个普通人群的平均水平,但是根据您居住的地点,该水平可能会更高或更低。如果您住在海岸附近,您更可能吃海鲜。或者您可能位于工业区,那里的汞会被排放到水或空气中。

汞暴露和汞中毒之间有什么区别?

这很大程度上与数字与症状有关。仅仅因为您接触了毒素并不意味着您会中毒。您可能会积累血液或组织水平,但尚未表现出与中毒相关的症状。称之为阈值。

对于没有症状、身体或化学上没有变化的人,我们只是说他们已经暴露并且汞水平很高。除非某人的身体已经发生物理或化学变化,否则它不会成为真正意义上的中毒。这是一个非常细微的区别,但一个人是有症状的,另一个人是无症状的。有症状的人是中毒的。无症状的人的血液水平很高,与暴露相符。

但这并不意味着在没有症状的情况下拥有高水平是安全的。随着时间的推移,即使您在低水平下暴露,症状也可能在数周或数月后才显现出来。

一个人可以查明他们是否曾有过高于正常水平的暴露——尿液水平是最具体的方法。血液水平也可以使用,我们会根据您的地理区域绘制这些水平。
汞中毒的症状是什么?

症状可能以多种方式出现。不幸的是,在汞中毒中,症状可能看起来像许多疾病状态。当水平升高时,可能会出现各种症状,医生可能会将其解释为另一种疾病。只有当医生找不到真正的原因或毒理学家介入时,他们才会进行血液测试并说,“是的,这可能是由于汞暴露造成的。”

这是一个难以诊断的疾病。您必须通过病史知道一个人已经暴露于汞,并将两者结合起来。没有特定的症状组合会说,“啊,这是汞中毒。”

如果是汞盐中毒,可能只是肾脏问题,排尿能力问题,或者由于肾功能障碍而感到不适。

如果有人吸入元素汞的蒸气,最初可能会表现为上呼吸道疾病,如流感。他们可能会发现自己无法很好地集中注意力,精细运动控制或嗅觉、眼睛或触觉出现问题。如果它影响了他们的心脏,可能会出现心悸或只是感觉整体不适。如果他们的血细胞形成有问题,他们可能会出现类似于贫血的问题,感到非常疲倦,容易出血或瘀伤。

对于有机汞暴露,症状几乎相同,但可能不包括呼吸系统症状。神经系统影响是人们首先会看到的。

汞毒性或中毒将如何治疗,一个人需要多久才能康复?

使用什么、何时使用以及如何使用由医生根据具体情况与毒理学家协商后决定。如果您确实汞水平很高,首先要做的是停止接触。

螯合剂使金属更易溶于水,因此可以通过肾脏排出。这对于无机盐形式的汞中毒效果相当好,但对于元素汞引起的神经系统形式的效果不太好。

实际上,还有一些二战时期的旧解毒剂:当我们汞水平很高,并且不是有机汞中毒时,才使用注射剂;我们在元素汞和无机汞中毒中使用它们。英国抗路易氏剂 (BAL),或二巯基丙醇,就是这些试剂之一:它是英国开发出来对抗路易氏毒气的解毒剂,也是一种有效的螯合剂,可用于对抗汞、砷和铅。

如果是吃太多鱼,我们会阻止他们吃鱼,让汞水平自然下降。否则,我们就无能为力。

治疗需要多长时间取决于汞水平有多高以及暴露有多长期。如果是较低水平的暴露,螯合可能发生得相对较快。如果是多年暴露,则可能需要更长时间才能排出这些水平。

可以从汞中毒中恢复吗?

可以,也可以说不。如果症状刚刚开始,并且您已经多年没有暴露于汞,那么这些症状很可能会消退。如果是职业性的——您已经暴露于汞很多年,并且您的神经系统受到了物理损害——这可能会也可能不会逆转。如果神经系统可以自我修复,那么可能会逆转。如果不能,您最终可能会留下残留或永久性问题。
通过吃寿司或其他鱼类是否可能导致汞中毒?

某些类型的鱼比其他鱼类更容易积累更高水平的汞。如果您主要以这些鱼为食,您的体内汞水平可能会非常高。

金枪鱼,取决于种类,可能汞含量较高。烹饪方式无关紧要;无论是生吃还是烹饪,[汞含量] 都是相似的。

[根据 FDA 和环境保护署 (EPA) 2004 年的建议,鲨鱼、剑鱼、国王鲭鱼和方头鱼可能含有高水平的汞。FDA 正在考虑放宽其关于孕妇可以安全食用多少鱼的建议。]

是否有草药可能导致汞水平升高?

是的。在国外制造的草药可能含有有毒剂量;这取决于它们的来源以及它们的制造方式。这些产品不受 FDA 管制,也不需要遵守任何一般的纯度或效力标准,因此您最终只能自愿遵守公司所说的瓶子里装的是什么。当服用大量草药产品或含有相当水平的汞和其他制剂的疗法时,您始终处于风险之中。

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