本文发表于《大众科学》的前博客网络，仅反映作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
身高？体重？您的健康状况有任何变化吗？您吸烟吗？在医生办公室进行的简单筛查可以帮助临床医生发现潜在的健康问题。但是，这些敷衍的提问——加上个别医生可能决定的任何其他后续行动——未能检测到一个极其常见的健康问题：饮酒过量。
每年，超过十二分之一的美国人会患上临床上可诊断的饮酒障碍，许多酗酒者未能得到治疗——甚至未能被识别出来。根据一份新的报告，医生错过了近四分之三的患有酒精问题的患者。
新论文的作者写道：“在临床实践中，酒精问题的检测通常依赖于临床医生的怀疑。”该论文于1月14日在《家庭医学年鉴》上在线发表。根据他们的发现，这种非正式的评估是不够的。他们报告说：“临床医生对酒精问题的怀疑错过了大多数有潜在问题的患者。”
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如果临床医生能够更有效地筛查酒精滥用，他们就可以提供或推荐治疗，并帮助患者减少饮酒量。减少酒精使用可以改善个人健康，提高他人安全，并减少美国每年因过度放纵而造成的估计2230亿美元（包括医疗保健和其他费用）。
在这项研究中，由密苏里大学家庭和社区医学系的丹尼尔·文森领导的研究人员，调查了几个州的94名初级保健医生和他们的1699名患者。同意参与的患者在与医生会面后完成了一份书面匿名调查。同样，医生也对每位患者进行了调查。
回答调查问卷的患者回答了五个关于酒精使用的问题，旨在判断个人是否从事危险或有害的酒精消费。其中三个经过审查的问题是酒精使用障碍识别测试的一部分，其中两个问题来自《精神疾病诊断与统计手册》。问题包括
在过去的12个月里，您多久喝一次含有酒精的饮料？
在您饮酒的典型日子里，您喝了多少杯含有酒精的饮料？
您多久一次在一次场合喝六杯或更多杯饮料？
在过去的12个月里，您多久一次喝的酒比您打算喝的要多得多？
在过去的12个月里，您多久一次在可能导致事故或受伤的情况下受到酒精的影响？
对于前三个问题，受访者在零到四的范围内回答（零表示不饮酒，四表示频繁和大量饮酒）。得分在八分或以上的个人被认为从事危险程度的酒精使用。对于后两个问题，如果人们报告这些事情每月或更频繁地发生，则他们被认为有有害饮酒行为。（例如，“危险”的男性饮酒者会报告在一次场合喝超过四杯酒或一周内喝超过14杯酒；适度饮酒的男性饮酒者在单次场合饮酒少于五杯，一周内饮酒少于15杯。女性的饮酒量较低。）
医生被要求通过回答以下问题来报告患者是否存在酒精问题：否、是（危险饮酒）、是（酒精滥用/依赖）、不知道或患者是以前的饮酒者/康复中的酗酒者。
大多数临床医生怀疑有酒精问题的患者在问卷调查中确实呈阳性。医生报告说，在大多数（85%）情况下，他们在那次或之前的就诊中与这些患者谈论过酒精使用问题。
但是，医生仅发现了约27%在问卷调查中对此类问题呈阳性的患者。尽管医生标记为存在某种酒精问题的患者不到5%，但实际上，超过10%的患者确实存在酒精问题。（大约50%的人报告说是适度饮酒者，约40%的人不饮酒。自我报告的酒精使用情况可能存在少报偏差，但这些类型的匿名调查应通过减少人们在报告其使用情况时可能敏感的污名来帮助提高准确性。）
尽管美国预防服务工作组建议进行筛查，但许多医生报告说，他们跳过与酒精相关的问题，因为这需要额外的时间，而且似乎会分散患者就诊的 первоначальный 目的。“这些挑战需要解决，”研究人员在他们的论文中指出。
尽管医生与患者相处的时间有限，但研究中使用的酒精使用问卷是一个简短的五个问题，可以在初级临床医生见到患者之前完成。研究人员甚至建议使用一个简单的问题，例如“在过去一年中，您有多少次一天喝了 X 杯或更多杯饮料？”（例如，男性五杯，女性四杯将表示一次过量使用。）
研究人员指出：“仅询问一个或更少的问题即可完成筛查。” “初级保健临床医生随后对问题饮酒进行的简短干预可以显着减少住院天数、医疗保健成本和死亡率。”
从长远来看，识别更多需要帮助的患者可能在改善健康和降低相关成本方面大有帮助。一项研究发现，即使是来自初级保健医生的简单帮助也帮助40%的危险饮酒者将酒精消费量降至安全水平。在另一项针对每天或每周饮用不安全剂量酒精的18至49岁人群的研究中，只有7%的人报告说他们的医生曾要求他们减少饮酒，只有14%的人记得被告知安全饮酒量。
对于那些可能需要帮助开始谈论饮酒问题的人，研究人员还指出了密苏里大学提供的免费在线培训，临床医生可以参考这些培训，以获取有关如何与患者谈论饮酒问题的技巧。