本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
关于支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道： 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保具有影响力的故事的未来，这些故事关于塑造我们当今世界的发现和想法。
西雅图——美国如果想要真正的医保改革，就需要确保人人享有医保。那么如何支付这项医保的费用呢？限制健康保险费的免税地位，参议员罗恩·怀登（民主党，俄勒冈州）昨天在医疗保健记者协会年会上表示。
怀登的《健康美国人法案》——由共和党籍的犹他州参议员罗伯特·贝内特共同发起——将要求除医疗保险或军人保险覆盖的人以外的所有美国人购买健康保险。（《华尔街日报》的杰拉尔德·塞布对该法案有一个精彩的总结；您可以在这里看到怀登讨论该计划，并在这里阅读全文。）
以下是基本要点：政府将支付贫困线或以下人群的费用，并且随着家庭收入的增加，补贴将会减少。雇主仍然可以提供保险，但如果他们不提供，每位雇员都将收到一张支票，金额相当于其保险的费用。但正如《华尔街日报》的塞布所指出的，雇主“将为每位雇员支付一笔费用——实际上是税收——以帮助资助那些联邦补贴，从而帮助家庭购买保险。”
这些数字如何计算，以及员工获得的保险“退款”支票中有多少百分比需要纳税，还有待观察，特别是当国会委员会成员标记该法案并进行修改时。但怀登确信，无论医保改革花费多少，它都将实现自身收支平衡。国会预算办公室（CBO）也同意他的观点——在一定程度上。他们将“评估”他声称该法案能够实现的部分成本节省，但不会评估其他部分，特别是那些针对预防的措施——例如降低胆固醇和血压。然而，总体而言，CBO表示该提案实际上将实现自身收支平衡。
就怀登而言，他对现在是真正进行医保改革的合适时机感到乐观。怀登说，美国医保的历史是“医保改革者单相思的故事”。但尽管上一次重大改革努力——1993年的克林顿计划——彻底失败，但他表示仍有希望的理由。
其中最主要的原因？医疗保健占GDP的比例如此之大，这造成了降低成本的压力，尤其是在经济崩溃期间。“解决医疗保健问题和解决经济问题不仅不是相互排斥的，而且是相辅相成的，”他说。
他说，美国在医疗保健上的支出已经足够了——每年2.5万亿美元——但支出方向不对。怀登指出，CBO表示，目前的医疗保健支出可以为每七个美国家庭支付一位医生的费用。但许多人仍然没有保险，而另一些人得到的医疗保健可能是他们不需要的或者过于昂贵的。“如果我们不解决医疗保健问题，我们就无法解决经济问题，”怀登说。“中产阶级无法取得进步，因为他们的工资被医疗保健吞噬了。”
怀登还表示，现在是合适的时机，因为“今天从未有过像今天这样的两党合作机会”。他指出，怀登-贝内特法案是历史上第一次有这么多来自两党的参议员签署一项法案。
医保改革并不是怀登首次涉足医疗问题。2005年，怀登威胁要对特丽·夏沃案进行参议院阻挠议事，因为他担心俄勒冈州的尊严死法的完整性。
奖励：关于怀登的趣闻：他的妻子在纽约拥有一家Strand书店。这对夫妇将前CBO主任彼得·奥尔萨格（现任白宫预算主任）介绍给了他现在的女朋友（感谢@jcohntnr）。
参议员怀登的照片版权归《大众科学》所有