本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点
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一段时间以来,我们一直听说由比抗生素更强的细菌引起的耐药性葡萄球菌感染正在扩散。 今天有迹象表明,至少在宇宙的一个小部分区域,感染实际上正在下降。
根据研究,在1997年至2007年间,医院重症监护室 (ICU) 中由中心静脉导管(静脉输液导管)引起的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 血流感染率下降了一半,该研究发表在明日的《美国医学会杂志》(JAMA) 上。 目前尚不清楚每年有多少美国人在 ICU 中感染 MRSA,但根据 CDC 研究,估计 2005 年有 94,360 名美国人感染了此类感染,其中略高于四分之一是在医院感染的,该研究两年前发表在JAMA 上。 MRSA 占所有中心静脉导管引起的感染的 5.6%。
所以这是个好消息,但也有一些问题: 如果您在 ICU 中感染了葡萄球菌感染,那么在研究的时间段内,您仍然更有可能感染MRSA,而不是更容易治疗的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)。
疾病控制与预防中心 (CDC) 研究人员的这项研究也没有说明在医院其他地方感染 MRSA 的可能性——更不用说在医院外了,专家说医院外的问题最严重。
“这只是问题的一个子集,我们不能用它来谈论整个问题,”研究合著者、美国公共卫生服务中校指挥官 Deron Burton 说。“但我们看到在降低 MRSA 风险方面取得了成功,因为虽然 ICU 患者数量较少,但他们非常脆弱。看到我们在高危患者中 MRSA 风险显著下降,这对于医疗机构中 MRSA 的情况来说是一个非常令人兴奋的发现。”
Burton 补充说,数据没有明确说明为什么 MRSA 在 ICU 中比 MSSA 更常见。 抗生素的过度使用被认为是可能的原因。
近年来,医院试图通过为员工实施更标准化的洗手程序、导管插入和更快拔除的方法来减少血流感染。 但弗吉尼亚州里士满 Hunter Holmes McGuire VA 的 Michael William Climo 在随研究发表的社论中写道,该研究并未显示这些感染控制方法中的哪一种(如果有的话)导致了 ICU 中葡萄球菌和其他血流感染的下降。
更重要的是,向国家医疗保健安全网络(一个监测感染的自愿监测系统)提交数据的 ICU 中,只有不到 6% 的 ICU 贡献了整个研究期间的数据。 并且尚不清楚通过呼吸机传播的 MRSA 血流感染或皮肤和软组织中的 MRSA 血流感染是否也在这些医院中减少。
Climo 写道:“显然,ICU……在减少医院获得性感染方面取得了实质性进展,这表明正在发生真正的改变。 尽管取得了这一进展,但大多数 ICU 离零感染的目标还很遥远。”
MRSA 图片/CDC/Janice Haney Carr/Jeff Hageman via 公共卫生图片库