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自从美国心脏协会（AHA）建议对心脏病患者进行常规抑郁症筛查以来仅两个月，这些指南就已经遭到质疑。
根据今天发表在《美国医学会杂志》（JAMA The Journal of the American Medical Association）上对17项研究的综述，对心脏病患者进行抑郁症筛查和治疗并没有提高生存率或心脏健康。在那些表现出抑郁症迹象的患者中，通过抗抑郁药物治疗，症状仅略有改善——改善了1%到4%。
该研究的共同作者，巴尔的摩约翰·霍普金斯湾景医疗中心医学副主席罗伊·齐格尔斯坦在一份声明中说：“我们无法凭良心支持对所有心脏病患者进行筛查。这对我们来说是一个艰难的决定，但考虑到其成本、药物治疗的副作用以及被误诊为抑郁症的潜在负面影响，这符合患者目前的最大利益。”
根据2000年发表在《心身医学杂志》（Journal of Psychosomatic Medicine）上的一项研究，约30%的心脏病患者有抑郁症状，而2006年发表在《普通内科医学杂志》（Journal of General Internal Medicine）上的一项研究表明，20%的患者患有严重抑郁症，影响了他们的正常功能。
AHA建议使用包含两到九个问题的调查问卷对心脏病患者进行抑郁症状筛查，如果他们在这些问题上得分较高，则转诊进行更详细的检查。根据指南，被诊断患有抑郁症的患者应接受药物治疗、咨询、运动、心脏康复或联合治疗。
这些指南承认，“目前尚无直接证据表明抑郁症筛查能够改善心血管疾病人群的预后。” 但他们表示，筛查是值得的，因为抑郁症与心脏病发作后头两年心脏问题的风险加倍以及生活质量下降有关。
“这种感觉非常强烈，抑郁症患者的生活质量非常差，以至于不是你会死于这种疾病，而是你在有生之年都会不快乐，”AHA发言人、纽约大学医学院城市心脏病学主任理查德·斯坦说。“治疗[他们的抑郁症]是否有足够的临床理由？AHA的看法是，是的，有。”
图片来源：iStockphoto/Don Bayley