美国经历了前所未有的气候灾难年——持续不断的干旱、洪水、飓风和野火，造成了数十亿美元的损失。诸如夏威夷的火灾风暴和佛罗里达州的飓风伊达利亚等灾难性事件一直在摧毁无数人的家园和生计，在全国各地留下持久的破坏痕迹。
美国红十字会的灾难心理健康主管马蒂·德怀尔说，如此突然和巨大的损失造成的心理冲击，会使人们在灾后特别难以做出重大决定，而这些决定往往是最迫切需要的。当幸存者回到被毁坏的家园时，他们立即面临一个非常重要的选择：是留下来重建，还是迁移到看起来更安全的地方？
美国精神病学协会灾难精神病学维度委员会主席约书亚·摩根斯坦说：“无论您是无家可归的人，还是因灾难而暂时无家可归的人，这对心理健康都是一种风险。”摩根斯坦曾与大规模枪击事件、卡特里娜飓风和各种野火的幸存者合作，亲眼目睹了灾难创伤如何影响心理健康。
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越来越多的研究表明，气候变化的危机——包括野火烟雾、污染、洪水和极端高温——正在加剧焦虑、抑郁和创伤后应激障碍 (PTSD) 等状况。虽然专家强调迅速安置人们的重要性，但在灾害易发地区重建可能会使人们再次遭受失去家园的创伤。
《大众科学》与摩根斯坦和德怀尔谈论了灾后住房与心理健康之间的相关性，以及在这些灾难持续存在的情况下，防止重复创伤的措施。
[以下是采访的编辑稿。]
气候灾难创伤与其他类型的创伤和症状有何不同？
德怀尔：当人们没有机会准备和等待时，气候灾难会显著提高创伤程度。例如，毛伊岛的野火基本上没有任何预警。但在所有灾难中，您都会看到一些非常相似的反应：人们可能会感到完全不知所措或麻木，或者经历高度焦虑。人们非常生气是很常见的。
我首先看到的是更多身体上的不适。人们描述自己患有失眠、食欲减退、头痛或胃痛。最重要的是，许多人患有既往精神健康疾病，或者他们有过往创伤，这使他们更有可能需要额外的帮助。
摩根斯坦：接触任何特定灾难的人们都有不同类型的接触。许多人经历痛苦、烦恼和一般压力。并且可能有许多这些压力堆积在一起。当然，人们经历的压力会随着时间推移而变化。飓风发生时的压力与事件发生后两周、六周、六个月和十二个月的压力截然不同。
直接的压力反应包括感到不安全，这会导致显著的负面健康影响。例如，感到不安全的人更有可能出现睡眠困难，他们也更有可能增加酒精和烟草的使用。他们也更有可能表现出一般痛苦的症状。
有些人最终可能会患上精神疾病。在灾难事件中，我们最常想到的是 PTSD。然而，PTSD 不是最常见的疾病。抑郁症更为常见。
当您想要搬到一个新地方，并且为此做了计划，并且您的所有财产都随身携带时，搬家已经够难的了。但是，被迫流离失所的人们正在处理悲伤的问题，这是一种被忽视但普遍存在的对灾难的反应。这通常是人们在伤疤愈合后长期存在的事情。精神健康专业人员会诊断出抑郁症、焦虑症或 PTSD。但我认为，作为一个社会，我们在预测和解决所有灾难事件后几乎普遍存在的悲伤问题方面做得不太好。
为什么住房对于灾后救援中的心理健康很重要？
摩根斯坦：当人们无家可归时，负面的身体健康和心理健康影响会增强。
许多流离失所的人发现自己身处避难所，无论是临时搭建的还是其他的，都与一群陌生人在一起。他们失去了舒适感或使他们感到安全的东西——例如一把锁着的门，或者只是一个可以去的地方，在那里他们不会感到暴露在其他人面前。人们在嘈杂的地方难以入睡，并且他们保护自己能够携带的任何财产的能力有限。当某人长期睡眠不足时，他们生活中的几乎一切都会变得更糟：他们做出决定的能力，做出良好判断的能力，采取保护行动的能力，以保护自己和家人免受威胁的能力。
为了解决这个问题，酒店提供了支持，并试图在灾后成为社区的好管家。他们将人们安置在他们的设施中。身处一个家庭可以去并且在一起并锁上门的地方将有助于一些人感到更安全。人们发现他们可以与正在经历这种困境的其他人联系、学习或分享逆境。但这可能也导致一些人感到孤立。不同的人有不同的需求。
德怀尔：住房非常非常重要。我们看到的一件事，尤其是在 COVID 疫情期间，是美国的组织似乎正在将人们从集体避难所中转移出来，并转向我们所说的“非集体避难所”[例如酒店]。它可能不是家，但它不是一栋您与陌生人睡在一起的大楼。
留下并重建有哪些优点和缺点？
摩根斯坦：有些人离开是因为他们感到威胁和不安全。灾难通常不仅将人们从家中带走，还会分散社区。每个人都分散了，因为他们的社区被龙卷风、飓风或野火摧毁了。每个人都不得不搬家。现在所有的支持都消失了。可能重要的是要考虑人们选择留下的程度与根本没有手段或资源离开的人[他们说]“我在这里是因为我别无选择”的程度。
对于其他人来说，留下可以是一种建立复原力的方式。回到一个困难发生的地方并身处其中可能是一条康复之路。我们必须记住，大多数人，即使是那些一路遇到困难的人，最终也会安然无恙——这非常重要。最终，人们能够理解这些事件的意义。在某个时候，人们可以充满希望地展望未来。
在灾害敏感地区重建的人们如何防止再次受到创伤？
摩根斯坦：我们知道可以保护心理健康、培养复原力并提高人们在灾后功能能力的基本干预框架包括五个基本要素：增强安全感、平静、社会联系、自我或社区效能和希望。在我们谈论药物和疗法之前，培养这五个基本要素确实是保护经历极端压力的人们的框架。
我们还想提醒人们他们天生的优势和能力。当我们看到有人在做某事时，我们的目标不是接管并为一个人做一切事情。我们可能会觉得，“哦，天哪，这个人经历了这么多。我只是想帮助他们。”不幸的是，当我们为某人做一切事情时，无助感几乎可能会加剧。帮助某人知道该去哪里会鼓励他们采取这些步骤。为遇到很多困难的人降低这些障碍。
情况会变得更糟还是更好？我希望能够给您一个简单的答案，说明人们是否应该回来。现实情况是，个人有很多因素可能会发挥作用。我确实认为考虑这一点很重要——因为这些事件发生得越来越频繁。
如果您只是在文献中搜索“重复灾难”，那么没有太多文献表明反复接触事件的人们会随着时间的推移发生什么。当然，我们有一些证据表明，在困难的情况下，人们会从中学习，并感觉自己更有能力在未来处理这些情况。
德怀尔：我们的目标不是取代社区资源。我们是为了补充和加强当地社区已有的资源，尤其是在夏威夷或波多黎各等文化非常重要的地方。我们希望人们以文化敏感的方式获得支持。我们来自四面八方；我们不一定知道在那个社区生活是什么样的。
如果您可以减轻直接的情绪困扰，那真的会产生影响。大多数个人和家庭在灾难后都能够充分发挥作用。他们可能在日常活动中效率不高。例如，他们可能难以处理和解决问题。但是，大多数人，尽管[灾难]看起来是毁灭性的，但都能够继续前进。我们帮助他们发现自己的复原力并迈出第一步。