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昨晚，英国出生的女演员娜塔莎·理查森，45岁，在魁北克滑雪场看似轻微摔倒后，因大脑出血被紧急从蒙特利尔送往纽约市，情况危急。
理查森曾因在百老汇戏剧《歌厅》中的角色获得托尼奖，并主演了一系列电影，包括《天生一对》和《曼哈顿女佣》。她是女演员凡妮莎·雷德格雷夫的女儿，也是演员利亚姆·尼森（56岁）的妻子，他们有两个儿子，分别为12岁和13岁。据报道，她在蒙特朗布朗度假村（位于蒙特利尔西北约80英里（130公里）处）的初学者滑雪道上滑雪时摔倒了。
蒙特朗布朗发言人莱恩·洛蒂告诉《纽约时报》，“这是一次正常的摔倒，她没有表现出任何受伤的迹象；她当时在说话，而且看起来一切都很好。”
尽管如此，她的教练还是按照度假村的安全政策召唤了滑雪巡逻队将她送到了山脚下。据报道，理查森在救护车到达时拒绝了医疗护理，并回到了她的酒店房间。然而，大约一个小时后，洛蒂说理查森抱怨剧烈的头痛；她被救护车紧急送往蒙特利尔的圣心医院，尼森在从多伦多飞来后在那里见到了她，当时他正在那里拍摄一部电影。然后，这位女演员被私人飞机送往曼哈顿的莱诺克斯山医院，她和尼森在上西区有一套公寓。
截至发稿时，该家庭尚未发表声明，也没有关于她病情得到证实的报道。然而，一些媒体援引匿名消息来源称，这位女演员曾使用生命维持系统，但今天已经将其移除，预计无法幸存。“这太令人难过了。凡妮莎，她的妹妹琳恩，所有人都在纽约聚在一起说再见，”该家庭的一位“密友”告诉伦敦的《每日邮报》。“没有人能相信发生了什么，这个曾经充满活力、充满爱的女人，现在却脑死亡地躺在那里。”
如果情况属实，这个悲剧故事提醒我们，即使是轻微的头部撞击也可能导致破坏性出血，从而引起中风或以其他方式损害脑组织。一种可能性，有时被称为“谈话即死”综合征，是这位女演员的头骨和脑干之间出现延迟出血，脑干位于脊髓顶部，调节意识、呼吸和心脏，并将大脑与身体的许多感觉和运动神经连接起来。另一种可能性是她的动脉内壁出现撕裂，导致血液凝块。为了了解更多关于理查森潜在的损伤，我们采访了洛杉矶雪松-西奈医疗中心神经外科主任基思·布莱克神经外科医生。
[以下是采访的编辑稿。]
根据理查森的症状，你认为她遭受了什么样的损伤？
可能性包括我们所说的动脉剥离，以及可能由该事件引发的先前存在的情况。动脉剥离是指患者的轻微损伤导致颈部动脉（颈动脉或椎动脉）的内壁撕裂，即使是人们可能认为不明显的轻微创伤也可能发生这种情况。动脉中的撕裂会导致凝血，从而导致中风（由于血管阻塞或破裂导致大脑血液供应中断）。如果凝块位于椎动脉系统中，则可能导致脑干中风，这可能是毁灭性的。
另一种可能性是脑部延迟出血。这可能是由于脑组织本身的静脉或动脉撕裂造成的，可以是硬膜外血肿（头骨和硬脑膜之间，硬脑膜是包围大脑的膜），也可以是硬膜下血肿（硬脑膜和大脑之间）。
另一种可能性是她患有一种使她更容易发生灾难性事件的疾病。这可能是她出血后血液凝结速度的异常。或者，如果她一直在服用任何阿司匹林、血液稀释剂或omega-3鱼油等补充剂，情况可能会变得更糟。另一个需要担心的问题是，她的大脑中是否存在血管异常，如动静脉畸形（高压动脉和低压静脉之间的异常连接）。如果AVM撕裂，可能会导致更严重的出血。
我认为最有可能的两种情况是颈部动脉剥离或大脑内部的延迟出血。
什么是“谈话即死”综合征？
这指的是我们总是担心头部受伤后没有立即表现出来的人，这就是为什么我们喜欢在头部受伤后观察患者24小时。通常，当我们谈论“谈话即死”时，通常是指延迟出血，如硬膜外血肿。
在发生这种摔倒后，你将如何评估患者？
最重要的检查是CT扫描（一种3D X射线，可以提供解剖结构的横截面图像），这将告诉您大脑本身是否有出血。如果有出血，它会告诉您是否需要通过手术或药物来缓解。它还会向您表明她是否患有中风，以及她是否患有这些可能向大脑中注入血栓的动脉剥离。
你将如何治疗她？
如果大脑中有出血，如果它正在造成压力，并且如果它是可以接近的区域，人们可能会考虑手术切除血凝块。通常，这是在紧急情况下进行的，而且由于我们没有听到她接受手术的报告，那么这可能不是她面临的情况。
另一种可能性是血凝块位于您无法安全操作的区域，如脑干。这是因为大脑的结构在该区域非常紧凑，并且进行手术非常危险。然后可以尝试使用药物（如拉贝洛尔等高血压药物）来控制凝块。
她延迟治疗一个小时是否使她面临更大的风险？
显然，在治疗方面，越早越好。如果她立即进行CT扫描，医生很可能会看到出血。然而，据我所知，她接受了一名医护人员的检查，而且她情况良好。除非发生更严重的创伤，否则我们通常不会对患者进行扫描。听起来一切都得到了适当的处理，这是一个罕见的灾难性事件。即使对于确实有延迟出血的患者，他们中的大多数人往往会恢复良好，特别是年轻患者。他们通常不会恶化得那么快，并且有时间来稳定情况，控制肿胀，并在必要时进行手术以缓解血凝块。
她是否有可能脑死亡？
这将是灾难性的。这是一种可能性，但这将极其罕见。如果情况如此，人们会认为，脑干中风或出血会造成灾难性的损伤。在雪松-西奈医院，我们治疗数百名脑损伤患者，很少见到有人因轻微损伤而危及生命。