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斯蒂芬妮·塔布斯·琼斯——俄亥俄州首位当选美国众议院的黑人女性——据几家新闻报道称,她于昨日傍晚在克利夫兰一家医院去世。这位民主党女议员享年 58 岁。
据她的助手称,琼斯在克利夫兰高地(克利夫兰郊区)开车时,脑动脉瘤破裂。一名警察看到她的汽车在路上摇晃,便拦下了她。她被紧急送往休伦医院(克利夫兰诊所的一部分),院方表示,她的病情因脑出血并发症而恶化。
塔布斯·琼斯于周三东部时间下午 6:12 被宣布死亡。
据CNN 报道,这位五届女议员最出名的是她直言不讳地批评伊拉克战争,并且是俄亥俄州代表团中唯一一位投票反对战争的代表。
德克萨斯大学休斯顿医学院的神经学家肖恩·萨维茨表示,百分之二到百分之六的人口身体的某个部位有动脉瘤,但不会引起任何不适。《大众科学》网站联系了萨维茨,以获取更多关于脑动脉瘤的信息,就像导致塔布斯·琼斯死亡的那种。以下是经过编辑的对话记录。
什么是动脉瘤?
发生的情况是血管变得像一个凸起,这是由于血管壁本身的薄弱造成的。我们最关心的是发生在动脉中的动脉瘤。它们可能发生在为大脑供血的动脉中,也可能发生在身体的动脉中。
【对于脑动脉瘤】担心的是最终这个凸起会破裂。当它破裂时,会导致大脑的蛛网膜下腔(覆盖大脑组织的【颅骨下】区域)出血。如果血管破裂,并且大脑顶部有大量血液,大脑本身就会产生压力,这可能会导致各种问题,因为大脑在一个封闭的盒子中——开口数量非常有限。大脑可能会被挤出颅骨上的孔。
动脉瘤通常发生在 brain 的哪个部位?根据众议员塔布斯·琼斯医生的说法,动脉瘤发生在 brain 的“难以接近”的部位。
难以接近可能是可以接近的,这取决于外科医生的经验。因此,除非他们告诉我们真正的位置,否则很难知道他们所说的“难以接近”是什么意思。
有时它们位于 brain 的深处,以至于手术很难接近。已知动脉瘤可以形成的部位有很多不同的位置。例如,它们可能发生在动脉汇合的区域。有一些常见的动脉瘤:例如,有前交通动脉,有后交通动脉。对于发生在 brain 中的动脉瘤,凸起发生在特定的动脉中,然后它会随着时间的推移而扩张。最终它可能会破裂。
不幸的是,其他动脉也会受到影响,它们开始收缩。这种情况会持续一段时间。通常发生在三到十二天之间,尚不清楚动脉为何会痉挛,但这是发病的主要原因。
动脉瘤通常在破裂前被发现吗?
它们通常在常规检查中被发现。例如,我不知道这位女议员是否已知患有动脉瘤,或者是在对她的出血进行检查后才发现的。
通常,患者会因各种不同的原因接受评估,在此过程中,他们被发现患有动脉瘤。有时,动脉瘤被认为是患者问题的原因,有时则被认为是偶然发现的。
如果动脉瘤是患者不适的原因,患者会经历什么?
关于他们出现的临床症状,存在一系列可能性。动脉瘤出血患者最常见的表现是突发剧烈头痛。
有些人会说,“这是我一生中最严重的头痛。”当人们听到这句话时——他们在医学院里学到这一点——他们应该非常担心【患者】刚刚发生了动脉瘤性出血。
随着时间的推移,我们已经认识到这只是一种表现。应该提醒医生注意动脉瘤性出血可能性的表现是突发剧烈【头痛】。您可以想象,有很多人患有头痛,患有偏头痛。关键在于头痛与他们典型的头痛不同。
患者可能会出现各种不同的情况:他们可能会失去意识。如果动脉瘤足够大,即使没有实际出血也可能引起症状。动脉瘤可能会根据其在大脑中的位置引起压力,并根据其在大脑中的位置引起许多不同的症状。
那么这会表现为麻木或疼痛吗?
通常不是疼痛,但肢体无力肯定是一种可能性。人们可能会癫痫发作。颅神经病变。神经病学中经典教授的一种情况是,当您可能出现视觉问题时,并且检查发现您的瞳孔有问题。这有时可能指向后交通动脉的动脉瘤。
有些动脉瘤实际上会窝藏血栓。血栓可能会释放,这可能会导致中风,因此他们可能会出现中风的症状。
动脉瘤出血的风险有多大?
颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的发生率为每 10,000 人中 1 例。女性与男性的比例为 2 比 1,高峰发病年龄为 55 至 60 岁。大约一半患有动脉瘤性蛛网膜下腔出血的人会在 30 天内死亡
如果有人因动脉瘤破裂入院,您可以采取什么措施治疗?
当发生动脉瘤出血时,发病率和死亡率都很高。如果患者入院,医生会根据他们的病情严重程度对其进行分级。实际上,动脉瘤性出血有分级量表。如果您打算采取措施,它可以为您提供一些预后信息。例如,这取决于您打算做什么。
对于蛛网膜下腔出血,正如我所说,它们可能会导致大脑压力增加,人们可能会因颅内压而死亡。因此,您可能需要放置引流管【在】以减轻压力。如果出血量很大,可能有必要尝试排出血液。
但是,手术的一个大问题是动脉瘤仍在出血,因此您必须采取措施。您可能需要进入并尝试夹闭动脉瘤或尝试栓塞动脉瘤。
您说的“夹闭”和“栓塞”是什么意思?
想象一下您有一个凸起。如果动脉有一个颈部伸出来,您实际上可以夹住它——在上面放一个夹子。栓塞技术不是手术,它们实际上是使用导管的血管内方法。您上去并密封凸起
如果患者没有因破裂而死亡,他或她是否更有可能遭受持久性脑损伤?
在那些没有死亡的人中,据粗略估计,三分之一可能会残疾。
这既包括认知困难也包括运动困难吗?
这将包括一切。这些人会因认知问题或因虚弱而致残。他们无法移动肢体或移动肢体有困难。
如何避免未确诊的动脉瘤破裂?如果您患有高血压,是否需要进行筛查?
仅高血压不足以成为说这些人应该接受筛查的风险因素。脑动脉瘤家族史是实际进行筛查的原因。存在动脉瘤的遗传易感性。