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每 30 分钟,我们体内所有的血液都会通过两个拳头大小的肾脏进行过滤。但是,诸如糖尿病等疾病会导致肾脏衰竭,导致血液中化学物质的积累,如果没有透析(机械血液过滤)或肾脏移植,将会是致命的。而且,等待新的肾脏可能需要很长时间,除非您认识的人愿意把他们的肾脏之一捐给您。
在美国,每年有 6,000 多名健康的人捐献肾脏给他们认识的人。大约一半是肾脏接受者的血亲。另一半是配偶、朋友或熟人。但是,大约有 100 人自愿匿名将肾小球(肾脏的基本过滤单元)的礼物赠送给他们从未见过的人。
移植外科医生多里·塞格夫(Dorry Segev)描述了捐赠者“接受一项有风险但对他们没有任何好处的手术”的意愿,他说:“所有这些人都是英雄,正在改变别人的生活。” 你只需要一个肾脏就可以生存。但是,切除肾脏所需的手术以及日后在剩余肾脏中发生疾病的风险,使得捐赠的决定不容轻率。“我们的工作是量化风险,并确保这些风险尽可能小,”塞格夫说。
塞格夫和他在巴尔的摩的约翰·霍普金斯大学医学院的团队研究了过去 15 年中 80,000 名肾脏捐献者的死亡率,并将他们与拥有两个肾脏的健康人进行了比较。该研究于 3 月 10 日发表在《美国医学会杂志》(JAMA The Journal of the American Medical Association) 上——在美国首次肾脏移植 60 年后——发现捐献者一旦从手术中恢复,死亡率没有增加。“通过这项研究,我们能够说,无论肾脏捐献后人们在生理上发生什么变化,都不会导致过早死亡,”塞格夫说。“在捐献肾脏后,一个人可以像捐献前一样生活——过上长寿、健康、积极的生活,而且几乎没有任何限制。”
尽管捐献一年后,捐献者和健康人的死亡率没有差异,但在手术后 90 天内,每 10,000 名捐献者中有 3 人死亡——手术死亡率是胆囊切除术的六分之一,是非捐献者肾脏切除术的四十分之一。男性、非裔美国人和高血压患者的术后死亡风险较高——塞格夫表示这一发现与一般手术风险一致。
塞格夫希望这项研究能让人们更加了解肾脏疾病周围的主要问题,例如严重的器官短缺、等待名单的死亡率以及透析患者的生活质量低下。“我希望这些事情能够激励捐献者,并且我们的研究将有助于量化风险,以便他们做出明智的选择,”塞格夫说。尽管捐献者在手术前经过仔细筛选,但他强调仍然存在风险。“这仍然是一项大手术。你仍然带着一个肾脏生活。人们仍然需要考虑一下,并意识到承担这种英勇行为的风险,”他说。建议捐献者在切除后每年看一次医生,希望任何问题(如剩余肾脏的疾病)都能及早发现。