我们还能为患者做些什么？

去年我们在这些页面中讨论的许多关于实现健康公平的想法、概念和方法，如今仍然像以往一样紧迫。在武田，我们仍然认为现在是时候重新思考健康公平了——而且我们已经取得了进展。我们仍然致力于帮助为所有人创造公平的医疗保健。我们的健康公平路线图以武田240多年来一直提出的一个核心问题为中心，也是我们用来衡量人类进步的标准：我们还能为患者做些什么？我们相信，这不仅是一个我们将继续提出的问题，也是一个我们将在未来240多年里继续回应的问题。

健康公平和患者事务中心是我们健康公平路线图的一部分。它位于研究和可及性的交叉点，有意地构建为一个卓越中心，以提供基本的服务、项目和框架，帮助武田建立可持续的、物质的和知识的基础设施，旨在将解决健康差异和不平等作为一项业务战略。虽然我们可能没有所有的答案，但提出问题可以培养新的思维方式和新颖的解决方案，使我们走上推进健康公平的正确道路。

当我们努力迈向更具包容性的健康生态系统时，重要的是要审视我们已经确定的关键经验教训，并适当地修改我们的核心原则。我们必须记住要不断发展，并将我们的发现应用于未来的工作，以便公司和行业也能从中受益。

术语和定义很重要

很明显，人们经常将一些术语混淆使用：健康公平（HE）；多元化、公平和包容（DE&I）；平等；企业社会责任（CSR）；环境、社会和治理（ESG）；以及临床试验中的多样性——等等。但这些概念的含义并不完全相同：例如，健康公平针对的是导致不平等的系统性因素，并呼吁采取不同的策略。我们必须确定这些方法中的每一种在推进健康公平方面发挥的作用。如果我们只是将它们作为同义词使用，我们就会错失制定最合适的策略组合来解决健康不平等这一多因素问题的机会。

解决健康不平等并非一时潮流

健康的社会决定因素（SDOH）——健康不平等的根本原因——是相互交织的。您的教育、经济稳定性、居住环境以及社会和文化环境都会影响您对健康行为的理解和参与机会（图1）。这些因素还会限制您获得适当资源来过上最健康的生活。它们构成了我们个人的生态系统，并且常常是获得优质护理的障碍。这并不令人惊讶，而是提醒我们解决健康不平等问题对于我们和后代来说至关重要。

尽管这些问题根深蒂固，但这并没有阻止武田继续踏上解决健康不平等的旅程。显而易见的是，这需要我们所有人共同努力来推进健康公平。事实上，这些挑战激励我们做得更多。

健康公平是一项道德责任和商业战略

虽然许多人同意解决健康不平等问题存在迫切的社会需求，但其商业案例也同样强大。对于武田而言，推进健康公平将使我们能够将我们的创新药物和疗法提供给更多需要它们的人和社区。推进健康公平仍然是我们为所有人提供“更健康和更光明的未来”并使其成为现实的使命的关键。这就是为什么武田成为在2023年达沃斯世界经济论坛年会上签署《全球健康公平网络零健康差距承诺》的39家公司中的第一批。我们同意了十项关键行动承诺，将健康公平纳入我们的业务战略、运营和投资中。我们在达沃斯做出的承诺反映了我们公司在此之前很久就坚持的承诺，该承诺的基础是我们认识到推进健康公平始于我们公司内部以及我们作为一家企业的运营方式。

使健康公平成为业务优先事项的关键是将患者的声音置于中心，并确保将他们多样化的需求纳入我们的业务中。对我们来说，这意味着相信每个人都应该获得他们需要的护理和药物。这从发现阶段开始，并贯穿整个商业化和生命周期管理。如果患者无法获得我们的药物，那我们的药物有什么用？我们的目标是了解患者以及他们出生、成长、生活和工作的社区的各种需求。这种视角使我们能够创建更具包容性的实践和创新药物，从而更好地反映患者希望和需要如何参与医疗保健。我们以患者为中心的方法鼓励我们全球组织中的每个团队设想，解决健康差异和不平等如何帮助我们的员工、他们所服务的患者以及公司。

积极倾听的重要性

无论您从事哪个行业，实现健康公平都需要积极询问、倾听、学习，然后采取行动，同时关注社区并通过自下而上的战略方法。我们的本地合作伙伴需要哪些资源来创建更公平的社区，我们如何为所有患者提供获得我们产品的机会，无论他们出生、工作、生活、成长或年龄如何？那些居住在偏远地区或没有医疗保险的人呢？患者和社区认为解决健康差距的最佳方法是什么？下一步该做什么，然后下一步呢？我们的患者对该计划有什么看法？我们如何使其可持续？我们如何衡量影响？这些是我们用来指导我们的工作和伙伴关系的一些问题，因为我们知道倾听、学习和共同创造可以为社区和武田带来积极的影响。

问自己“为什么”以帮助改善所有人的健康结果

多年来，许多公司了解到，与患者密切倾听和建立信任是良好护理管理和交付的关键要素。这对我们来说是一个关键目标。我们的目标是使用他们可以理解和遵守的定制方法来治疗整个患者，并且可以在他们沿健康旅程移动时，在他们居住或工作的地方附近提供护理。我们知道，并非每个患者的临床情况都相同——并非每个患者对药物、疗法或信息的反应都相同。倾听和学习将帮助我们更好地了解不仅是不平等是什么以及存在于哪里，而且还要了解其原因。问问我们的团队；他们会告诉您我们最喜欢的问题是“为什么”。如果我们能从患者、社区及其生态系统的角度理解“为什么”，我们将能够更好地为人们提供他们需要的个性化护理。

重要的是要使用数据来了解不仅是患者身上发生了什么，而且还要了解“为什么”，以便我们能够真正衡量他们的健康状况如何改善。收集数据并将这些考虑因素融入我们行业的工作方式也有助于我们为全球患者提供更好的医疗保健服务。我们需要开始关注数字和活动之外的数据。一旦我们这样做，我们就会看到这关系到影响——真正衡量某件事情是否有效的标准。

在武田，我们正在设计衡量社区层面影响和价值的指标——这些影响和价值对我们所服务的患者和人群至关重要。这些指标旨在揭示护理方面的差距并评估护理障碍。这种方法创建了一个可持续的框架——从药物发现到交付——有助于塑造我们未来的工作、合作和努力。

先满足需求，然后共同创造

“我们始终从社区确定需求开始，无论它多么基本或重大。我们不会说，‘我们要给您这个。’这是一种非常殖民主义的观点，对吧？我们始终倾听、学习和共同创造——这是我们开始的顺序。然后，我们寻找一种方法来确保将所学知识融入我们的工作中，创建一条使其可持续的途径，并教育、激励和授权他人。我们所有的合作关系都是这样开始的。”

Charlotte Owens 医学博士

与全球合作伙伴一起推动进步

健康不平等问题过于广泛且涉及因素太多，任何单一实体都无法单独解决。这就是为什么武田继续相信将私营和公共部门以及具有共同利益的非政府组织聚集在一起的伙伴关系。它们对于推进健康公平至关重要。我们需要采取多因素方法来解决健康不平等这一多因素问题。我们的伙伴关系汇集了各种资源以及民间和政府的专业知识，以产生互惠的社会影响——这种影响使世界变得更美好，并使所有参与者都能同时受益。

我们寻求合作伙伴，他们将在三个层面协助产生切实和可持续的影响：为我们所服务的社区和患者；我们的公司；以及为子孙后代。我们的目标是，我们所有的合作关系都能教育、激励和授权所有人成为他们社区中的变革推动者，无论他们的环境如何。

2022年11月，武田与 Discovery Education 合作开展了一项为期三年的科学、技术、工程和数学 (STEM) 教育倡议，“行动中的健康：从课堂到社区”。 Discovery Education 是全球教育技术领导者。该项目旨在使年轻人能够通过互动式、基于研究的学习体验来了解健康公平的原则并识别其社区中的健康不平等现象。它为 6 至 8 年级（11 至 14 岁）的教育工作者、学生和家庭提供一套免费、全面的数字资源，并教授 STEM 技能。它还向他们介绍了生命科学领域的职业机会和榜样。这项与 Discovery Education 合作的首创项目可供 Discovery Education 在 100 多个国家/地区的 450 万教育工作者和 4500 万学生使用。“行动中的健康”项目还通过提供多种语言的家庭指南和材料来扩大全球访问范围。

我们很自豪能与施普林格·自然出版集团合作，并持续推出多项举措，包括全球健康公平“自然咖啡馆”、一部引人深思的纪录片系列，讲述为消除不平等现象做出卓越贡献的杰出人士的故事，以及“创新出版”系列。新近推出的“包容性健康研究奖”旨在表彰和支持那些致力于推动更具包容性的健康研究方法，从而促进全球健康公平未来的个人和机构。这些奖项重点关注受影响社区及其专家代表参与影响的包容性健康研究方面的创新和最佳实践。该奖项还旨在建立一个可共享的案例研究库，收录新想法和最佳实践，展示在推进全球健康公平方面所取得的进展。

武田与总部位于华盛顿特区的科技公司Surgo Health合作，建立了一个多国社会和文化脆弱性指数，该指数嵌入到Surgo的社会行为智能平台中，提供洞察力，供我们的全球团队利用，以识别脆弱性及其根本原因。这将有助于我们更好地定制我们的方法，因为我们对患者及其社区有了更深入的了解。

不断提出问题

为了更好地完成工作并实现我们的健康公平目标，我们在工作的各个阶段都提出了以下问题，从开发新药和疫苗到将它们送到需要的人手中：我们如何调动、赋能和提升所有社区的患者，以指导我们的研发？在努力增加临床试验多样性的过程中，我们如何响应患者的需求？我们如何以有意义且易于理解的方式向患者传达临床试验的结果？虽然我们可能没有所有答案，但提出正确的问题会带来解决方案。

2022年，武田启动了“De Novo倡议”，该倡议的重点是帮助人们更好地了解自己的健康状况。通过与我们的“临床试验多样性团队”合作，我们的目标是在服务不足的地区培训和建立新的临床试验点，并在这些社区中建立新的研究人员。我们正在培训、发展和招募一个由多达30个新的武田站点或临床研究新站点组成的网络，这些站点拥有为弱势群体和/或服务不足社区的患者提供护理和治疗的临床医生。该倡议提供了将临床试验纳入社区实践的机会，使临床试验的对话正常化，并提供有关疾病预防的知识以及对疾病及其当前治疗方法的更好了解。我们乐观地认为，这项新举措将通过为所有人，特别是弱势群体创造更好的意识和机会，从而提高参与度，进而提高我们试验的多样性。

我们不断在内部合作，将健康公平纳入我们的全球业务——融入我们的思考和工作方式，以及我们的决策过程。通过我们的患者可及性工作，我们致力于在整个生命周期（从开发到商业化）中扩大患者获得潜在改变生命的疗法的可持续途径。如果我们最需要的创新药物和疗法无法让需要它们的人获得，那么它们就无法发挥其潜在的影响。我们相信，通过将健康公平纳入我们的患者可及性工作，我们正在帮助推动有意义的变革，从而更接近于为所有人提供公平的护理。

所有这些工作都让我们回到了这个240年的老问题：我们还能为患者做些什么？可能性每天都在扩大。帮助我们的患者也有助于我们公司发展。我们希望我们的经验和进展能够激励其他所有部门。世界正在呼吁我们所有人采取行动。