本文发表在《大众科学》的前博客网络中，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点。
这篇文章是我和克里斯·阿纳德的摄影作品共同组成的合作叙事系列的一部分，探讨了布朗克斯区亨茨角地区的毒瘾、贫困、卖淫和城市人类学问题。有关该系列的更多信息，请点击此处。
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背景
美沙酮维持疗法是第一个广泛用于治疗海洛因依赖的阿片替代疗法，它仍然是研究最充分的治疗方法。尽管美沙酮在许多国家广泛用于阿片依赖的维持治疗，但它仍然是一种有争议的治疗方法，其有效性一直存在争议。
主要结果
共有11项研究符合本综述的纳入标准，均为随机临床试验，其中两项为双盲试验。共有1969名参与者。一项研究中的序列生成不充分，五项研究中充分，其余研究中不清楚。三项研究中的分配隐藏充分，其余研究中不清楚。美沙酮在使患者保持治疗和通过自我报告和尿液/毛发分析测量的海洛因使用抑制方面，在统计学上明显比非药物方法更有效（6项随机对照试验，相对风险=0.66，95%置信区间0.56-0.78），但在犯罪活动方面没有统计学上的差异（3项随机对照试验，相对风险=0.39；95%置信区间：0.12-1.25）或死亡率（4项随机对照试验，相对风险=0.48；95%置信区间：0.10-2.39）。
作者的结论
美沙酮是一种有效的维持疗法干预措施，用于治疗海洛因依赖，因为它可以使患者保持治疗，并比不使用阿片替代疗法的治疗方法更好地减少海洛因使用。它在犯罪活动或死亡率方面没有显示出统计学上的显著优势。¹
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在一群面容粗糙的越轨者面前，有一瓶烧焦的粉红色液体在等待着。他们当中肯定有 50 个或更多人穿着黑色或泥土色的衣服站在高架火车下。
每天黎明时分，当路人匆匆忙忙地带着孩子去上学时，你都会排队。他们走得更快，双手紧握，从你身边走过。你想起自己的孩子，你不再认识的五个分散的小生命。
当你来回移动双脚，感到需要时，你会忘记这一切。神经化学上的不耐烦。最后，几分钟、几小时（几年、几十年？）之后，在队伍的最前面，你被迫在一位现在熟悉的陌生人面前吞下瓶子里的粉红色液体。
“让我看看你吞下去。”
每天去诊所的行程模糊了你逃脱的感觉。令人望而生畏的毫克级剂量，即使剂量降低，也感觉像是无限延伸。
无限不是你。当你在全国各地迁移，跳到罗德岛、路易斯安那州、佛罗里达州时，永远都不是。即使是美好的“永远”的东西也早已被抛弃：第一任丈夫、牧场房屋、孩子们。
选择就是没有这些东西。要坚强。更坚强。
我不会一辈子都依赖美沙酮。
索尼娅很坚强——她住在街上，这是个新的情况，在高速公路上的一个胶合板隔板后面。
如果她要戒毒，她会突然停止服用毒品，只是处理出汗、恶心、失眠。夜晚，她什么也不想，只想着身体与床铺接触时的疼痛。不，不是床铺。地面。道路灰尘。
如果她要戒毒，会把她拉回来的会是渴望。不是对海洛因的渴望，而是对忘记生活在毯子帐篷下的生活的渴望。
索尼娅在帐篷里：布朗克斯区亨茨角。由克里斯·阿纳德提供。
附近拐角处有一个人卖好东西。我可以数数步数。我还可以给另外四个人打电话。我会在 10 分钟内弄到东西。
她必须把戒断时的呕吐物放在泥土地的远端。
无论如何，为什么要让自己经历这一切来戒毒呢？有什么意义呢？我的孩子们恨我。政府带走了我最小的孩子。
每天每夜，当半挂卡车驶过时，她的水泥床、胶合板隔板都会颤抖。拉丁音乐在凌晨 1 点响起，吞没了中位数中隐蔽的施工人员的世界，并延伸到了更远的地方。
如果她选择美沙酮，她会在一栋阴沉的棕色建筑物和她的路边王国之间摇摆不定。最好留在路边，利用时间乞讨。她可以挣到足够的钱离开，继续前进。
一次吸食只需要 10 美元。我乞讨一个小时就能赚到。
一次吸食算什么？
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