本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点
这篇文章是我和克里斯·阿纳德的照片共同创作的叙事系列的一部分,探讨了纽约市布朗克斯区亨茨角的成瘾、贫困、卖淫和城市人类学问题。有关该系列的更多信息,请点击此处。
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神经科医生和急诊科医生经常参与首次全身性癫痫发作的综合评估。评估的一个重要方面是详细的病史,它可以识别由药物毒性引起的癫痫发作,从而避免不必要的抗癫痫药物治疗。“Spice”(香料)是各种合成大麻素产品的统称,吸入这些产品与越来越多的毒副作用有关,导致急诊科就诊。这些副作用(包括精神病、心动过速性心律失常和癫痫发作)通常在使用大麻(Cannabis sativa)时不会出现。我们报告了 2 例既往无神经系统疾病史的患者,他们在吸食 Spice 后首次出现全身性强直-阵挛性癫痫发作。合成大麻素可能引起惊厥的机制尚不清楚,但这可能是由于它们对大麻素受体 CB1 的影响。尽管美国缉毒局在 2011 年 3 月开始的 12 个月期间将 5 种合成大麻素列入附表 1,但含有不同合成大麻素的新型 Spice 产品仍在不断涌现。由于商业药物筛查无法检测到合成大麻素,因此神经科医生和急诊科医生在首次全身性癫痫发作的鉴别诊断中考虑吸入 Spice 非常重要。¹
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每当她爱的人走进房间时,美丽都会哭泣。她简直不敢相信有人能找到她,能知道在哪里寻找,能关心到足以探望她,在她消失的时候。
这一次,有两拨人关心她:她的新男友加里,当她在他旁边的床上时,他感觉到了她的发作,她的身体变得僵硬和颤抖;以及那些关注她故事的人。
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她的消失,她在一天中留下的空虚,像以前一样被亨茨角的一堵光秃秃的混凝土墙所标记,但现在这种缺席意味着医院,而不是监狱,也不是哈莱姆区的夫妻收容所。
是一位口齿不清、步履蹒跚的海洛因瘾君子告诉了这件事。这位女士在街上翻找她的钱包,并在多次提示后说,她听说美丽在医院里。
给布朗克斯区不同医院打了两个电话,询问了美丽的全名(给定的名字和系统拼错的名字)和出生日期。
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在她的病床上,她试图通过情感来表达,但声音却又宽又无法辨认。她指着这个人,又指着那个人,以示介绍和感谢。
她的男人加里戴着一顶反戴的帽子,眼睛下面纹着一颗泪珠。当她第一次醒来时,那是发作后的几个小时,他就在那里。
事情是这样的:她和加里在一个朋友的地方借宿(他们无家可归,或者居无定所)。她一大早伸了个懒腰,然后开始癫痫发作,而且一直没有停止。持续了很久很久,加里坐在那里看着,救护车却迟迟不来。“你知道 911 就是这样。”
当天晚些时候,在重症监护室里,她睡着了。访客被给予粉红色的纸条,像票一样,允许停留 10 分钟。绿色病房到处都是工作人员。美丽侧身躺着,轻轻地打着鼾。比病房里的大多数人都响亮。
一位护士助手坐在床脚附近,在用手机通话时寻求帘子遮蔽的隐私,并说床上打鼾的女人是可以叫醒的。
她似乎并没有被友善的措施叫醒。
美丽的身体看起来没有受伤——几周前她长出的脓肿已经缩小成了一个印记。在重症监护室里,她一次只能接待一位访客,但她不记得了。
被允许进入的访客——她认识的人中很少有人有有效的州身份证或驾驶执照——在医院里来回走动,穿过走廊,寻找。错误信息遍布九层楼,导致空床。上上下下,来来回回。
一位住在附近收容所的朋友坐在大厅里给手机充电。没有身份证,他就无法再往前走了。
当她清醒时,在她的住院病房里,张大的嘴巴发出了声音,转而变成了解释。她的舌头两侧肿胀,那是她在加里帮助她呼吸之前咬到的地方。她没有看过医生;她不知道发生了什么事。有人能找一位医生来吗?
911 是个笑话,林肯医院。由克里斯·阿纳德友情提供。
她床头上的标志写着“癫痫发作预防措施”和“NADA POR BOCA”以及“误吸预防措施”,禁食。这就是所有人掌握的信息。
该病房只有一位主治医生,所以等待时间很长。
与此同时,从自动售货机买了一罐百事可乐,换了看电视的零钱,从托盘里拿了几口肉泥和土豆泥。
医生来了,要求一位同意的人听取关于美丽病情的信息,然后这个人被带到走廊里。
美丽的血液中有 K2 的痕迹,这可能是导致她癫痫发作的原因。建议她停止使用 K2。她的肾脏在那次事件中受到了损害,所以她需要补充水分。她的肺部有肺炎,所以她正在接受抗生素治疗。肺炎来自其他地方。医院希望让她再住一天。
回来后,这个人向美丽恳求事实,仿佛事实可以让人信服。
“我会冷静下来的。你知道,如果我一点都不碰,我总有一天会为此发疯,真的会过量服用,把事情搞砸。真的,我会冷静下来的。”
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