本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
编者按：前明尼阿波利斯警官德里克·肖万被指控在乔治·弗洛伊德死亡事件中犯有罪行，他的审判开始时，辩方辩称弗洛伊德死于潜在的医疗状况和吸毒。这与两份尸检报告相矛盾——一份由亨内平县医疗检查官办公室出具，另一份由弗洛伊德家人委托的私人医生出具——这两份报告都裁定死因是他杀。这篇 2020 年 6 月由 12 位医生撰写的报道解释了如何不准确地描述弗洛伊德尸检的医学发现，从而在权威科学言论的掩盖下助长了白人至上主义。2021 年 4 月 20 日，肖万被判犯有二级谋杀罪、三级谋杀罪和二级过失杀人罪。
世界被关于乔治·弗洛伊德最初尸检报告的虚假报道所蒙蔽。作为忧心忡忡的医生，我们撰文揭露虚假信息，并谴责这种医疗语言的武器化如何以牺牲美国黑人为代价来强化白人至上主义。
煤气灯效应是一种心理操纵方法，旨在使受害者质疑自己的理智，尤其是在他们受到虐待的情况下。这个词来源于 1938 年的一部戏剧，后来又有一部流行的电影，其中一个具有掠夺性的丈夫虐待他的妻子，阴谋将她送进精神病院。他调暗了他们家里的煤气灯；然后，当她评论黑暗时，他有意拒绝她的观察，并以此作为她已经疯了的证据。这是一种折磨人的策略，旨在摧毁一个人对自己感知现实的信任。这是对压迫的毁灭性转移。它是阴险的。而这发生在 2020 年，当时数百万目睹了九分钟令人痛苦的谋杀的人们被一份尸检报告告知，他们并没有看到。
在美国，普遍存在的反黑人暴力事件通常与机构性煤气灯效应同时发生。毕竟，当对其结果的指责被错误归咎时，种族主义就会滋长。当黑人家庭在具有犯罪歧视性的住房计划中被拒绝贷款时，他们的信用会受到指责。当有色人种青年被不成比例地拦截和搜身时，他们被告知这个过程是随机的，并且是为了他们的安全。
当黑人被警察杀害时，他们的性格甚至解剖结构都会被用来为凶手的无罪开脱辩护。这是一种精湛的策略。一项对国家州级死亡证明数据库数据的分析发现，只有不到一半的执法相关死亡事件被报告。除了这种低估之外，警察的行为还通过使用诊断代码进一步最小化，这些代码错误地将死因标记为“意外”或“原因不明”，而不是与警察有关。几个世纪以来，我们的制度一直依赖于这种心理折磨——一系列的精神体操——来否认黑人一直以来都知道的真相。死因是种族主义。
2020 年 5 月 29 日，美国被告知乔治·弗洛伊德的尸检“未发现支持创伤性窒息诊断的身体体征”，并且“潜在的麻醉剂”和既有的心血管疾病“可能促成了他的死亡”。这需要澄清。这些在媒体报道中经常引用的短语并非来自医生，而是取自针对肖万的刑事指控申诉，该申诉利用了对医学信息的政治化解读。作为医生，我们希望向公众强调，对弗洛伊德死亡情况的这种描述，往好里说是误解，往坏里说是故意的混淆视听。
事件的时间线说明了一系列关于弗洛伊德最初尸检结果的遗漏和不作为是如何欺骗性地扭曲真相的。5 月 28 日，亨内平县医疗检查官办公室发布声明，报告正在进行的调查，并承认法医病理学家认为“尸检……必须在相关调查信息的背景下进行解读”。按照标准化的医学检查，弗洛伊德的潜在健康状况和毒理学筛查在尸检期间被记录下来。这些都是普通的发现，并不表明死因。5 月 29 日针对肖万的刑事指控和随后的头条新闻错误地夸大了弗洛伊德冠状动脉疾病和高血压的作用，这些疾病会增加多年中风和心脏病发作的风险，而不是几分钟。正如其他医生团体所指出的那样，窒息——窒息而死——并不总是表现出身体体征。
然而，如果没有这种重要的医学背景，公众只能调和被操纵的医学语言与他们亲眼目睹的证据。最终，起诉文件夸大和歪曲了慢性疾病的作用，不恰当地暗示了麻醉剂，并且未能承认一个严酷的现实，即如果被告没有用膝盖压在乔治·弗洛伊德的脖子上，他今天就不会死。
到 6 月 1 日星期一，在广泛的政治压力下，公众收到了两份报告：弗洛伊德家人委托的私人医生出具的初步尸检报告，以及——不久之后——亨内平县医疗检查官办公室出具的初步尸检摘要。两份报告都指出弗洛伊德的死因是他杀：死于他人之手。
通过不准确地描述乔治·弗洛伊德尸检的医学发现，明尼阿波利斯市和媒体在权威科学言论的掩盖下，助长了白人至上主义。他们利用初步尸检报告的标准组成部分来制造怀疑，散布不确定性——对美国进行煤气灯效应，让我们认为我们没有看到我们知道我们看到的东西。这样做，他们延续了关于黑人身体中的疾病、冒险行为和中毒的刻板印象，以诋毁谋杀案的受害者。这种状况并非个例——它是事实被有组织、有策略地扭曲的一部分，其中尸检报告被操纵以掩盖警察暴力并维护白人至上主义。正如艾达·B·威尔斯所说，“那些犯下谋杀罪行的人撰写报告。”警察部门和医疗检查官办公室之间类似的利益冲突今天仍在继续。
作为医生，我们不会成为持续操纵医学专业知识以抹杀政府认可的暴力的帮凶。尽管我们感到欣慰的是，两项独立的检查推翻了起诉文件和头条新闻中具有欺骗性的初步调查结果，这些结果破坏了警官德里克·肖万在弗洛伊德谋杀案中的罪责，但我们最初的愤怒并未被庆祝所取代。
三天来，美国黑人一直——并且仍然——感受到被告知真相并非真相的那种过于熟悉的痛苦。他们害怕法律会相信医生的报告，而不是他们亲眼所见、亲身经历的现实。这是一场加深伤口的冤案；不仅黑人可以被逍遥法外地杀害；医生的尸检报告也可以被扭曲以取代真相。
长期以来，医学科学一直被用于巩固权力，而不是为受压迫者伸张正义和提供帮助。我们看到黑人母亲在分娩中被指责要为自己的死亡负责，以及黑人社区中惊人的高 COVID 死亡率是如何荒谬地错误归因于激素受体或凝血因子的差异，而所有这些都让种族主义逍遥法外。
我们希望提醒各位医生同仁，医学科学从来都不是客观的。它从来都不是存在于真空中的；我们的工作一直并将永远存在社会、政治和法律影响。我们的评估可能被用于刑事司法案件；我们的毒理学筛查可能对患者的生计产生深远影响；我们的诊断可能会延续性别歧视和种族主义的刻板印象。我们缺乏恶意不能成为我们的借口：我们不仅要对我们的工作负责，还要对我们的工作如何被使用负责，以免我们的医学成为危害的武器。医学需要纳入疾病的社会背景，以维护其神圣的“不伤害”誓言。如果我们只关注分子途径，而忽略阐明结构性不平等——种族主义——在我们国家中的作用，我们关于患者死亡和受伤原因的报告将抹杀其压迫者的作用。
我们还撰文提醒我们的医生同事，医疗领域是一个容易发生煤气灯效应的地方。在白大褂和听诊器带来的感知到的力量和合法性的支持下，我们的诊断和结论——关于身体或心理上的“异常”，关于疾病和死亡的原因——有能力掩盖现实，正如我们在乔治·弗洛伊德的案例中所看到的那样。我们常常袖手旁观，而其他机构则盗用我们的框架，掩盖我们的研究，并将我们的语言武器化，为压迫服务。
在美国，黑人的声明、真相和现实常常被无视。在全国范围内，黑人正在反黑人仇恨的重压下窒息。他们无法呼吸。即使他们在喘息，机构性煤气灯效应也在运作，以否认他们窒息原因的真相。
我们以医生的身份撰文谴责这种心理操纵。我们撰文为我们的有色人种患者在我们的监护下在医院受到的歧视道歉，我们撰文感谢黑人活动家的不懈努力，我们撰文谴责医学是如何被武器化为白人至上主义服务的。我们撰文证实黑人已经知道——一直都知道——种族主义是最紧迫的公共卫生危机。我们保证像捍卫我们自己的呼吸一样与这场危机作斗争。