本文发表在《大众科学》的前博客网络中，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
当参议员塔米·达克沃思
带着她的婴儿进入2018年的参议院时，母亲的现实被推到了政治聚光灯下。纽约和内布拉斯加州的一些女州议员最近在州立法机构的地板上给婴儿哺乳，“像妈妈一样立法”的口号开始流行。随着所有这些积极的势头和对母亲的新认识，现在是时候进行一场关于许多职业母亲在努力平衡母乳喂养孩子的愿望与保持职业发展势头之间所面临的挑战的坦诚对话了。尽管最近有很多宣传，但许多科学工作场所并不支持哺乳期的母亲。
母乳喂养由于各种原因（包括生理、文化和社会障碍）可能极具挑战性。事实上，直到2018年，在所有50个州和华盛顿特区公开哺乳才是合法的。尽管如此，只有28个州在母乳喂养方面提供工作场所保护。学生母亲在法律上可能受到的保护更少，主要受第九条管辖。在学术环境和整个科学领域，缺乏文化接受和机构支持尤为明显，在这些领域，工作场所保护往往不被遵守。此外，从事科学领域还会产生许多独特的后果，使母乳喂养变得困难，包括：偏远的野外地点、开放的实验室空间、使用潜在的有害材料、不可预测的实验时间、教学义务等等。
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直到我们的孩子出生那天，我们都专注于拥有健康的怀孕。与此同时，许多早期职业女性科学家担心一年又一年的合同不稳定，或者担心有孩子的情况下获得终身教职的挑战。即使工作上的担忧得到缓解，科学事业的压力也会导致许多新妈妈担心项目无人照管，并怀疑我们是否应该真的休假。新妈妈在分娩后在病床上回复工作邮件是很正常的。我们感到有压力，要在学习在早期给婴儿喂奶的同时打开笔记本电脑，而当我们过渡回工作场所时，平衡职业需求和母乳喂养的挑战仍然存在。
重返工作岗位对许多母亲来说可能充满挑战，原因有很多：产假不足、产后抑郁/焦虑、想要重返工作岗位的内疚感、想要在家陪伴孩子的愿望、分娩后的身体恢复、精疲力竭、在整个工作日抽出时间吸奶的稀缺性以及乳汁分泌困难只是一些挑战。同样重要的是要承认，缺乏强制性带薪休假使母乳喂养更加困难。没有带薪产假的职业母亲通常被迫在分娩后不久重返工作岗位，并且通常无法建立喂养婴儿所需的乳汁供应。疾病控制中心指南指出，母亲需要同事和主管的支持，以便在重返工作岗位后成功继续母乳喂养，但这种支持往往缺乏。我们作为“500位女性科学家”的目标是倡导每位女性都能为她和她的孩子做出正确的选择，并通过减少机构障碍来支持这种选择，这些障碍使女性更难在全职工作的同时平衡母乳喂养。
泌乳期间的激素激增与重要的亲子关系有关，公共卫生机构建议婴儿在出生后的第一年及以后进行母乳喂养。母乳喂养还具有多种健康益处，包括降低儿童患哮喘、肥胖、糖尿病以及耳部或呼吸道感染的风险，以及降低母亲患高血压、糖尿病以及卵巢癌和乳腺癌的风险。根据疾病预防控制中心2018年母乳喂养报告卡，虽然美国有83.2%的妈妈开始母乳喂养，但只有一半多一点（57.6%）的妈妈在六个月时仍在母乳喂养，35.9%的妈妈在12个月时仍在母乳喂养。
当你查看纯母乳喂养率（不使用配方奶）时，这些数字会降至24.9%，在六个月内完全母乳喂养。为什么母乳喂养率会出现如此大幅度的下降？缺乏机构支持可能是一个重要因素。根据人力资源管理学会的数据，只有不到一半（49%）的雇主提供单独的现场哺乳/母亲室，许多雇主提供的空间不足以满足哺乳母亲的需求。此外，许多雇主不允许在一天中有足够的时间吸奶。
一项研究表明，只有40%的职业母亲被分配到私人空间和足够的时间吸奶。这至关重要，因为吸奶次数不够频繁会导致乳汁供应下降，影响母亲为孩子产生足够乳汁的能力。
社会经济地位、污名和误传
研究表明，母乳喂养的可能性取决于母亲的年龄、教育水平、种族和社会经济地位，以及她的社会支持
来自家人、医疗服务提供者、社区和同事的支持。富裕且受过良好教育的母亲更有可能开始并继续母乳喂养，因为她们可以获得基础设施和支持、允许吸奶休息的工作、更长的产假以及参与促进和鼓励母乳喂养的文化社区。母乳喂养率在很大程度上是由于缺乏支持性社区、工作和家庭支持以及缺乏关于母乳喂养益处的教育，对于低收入母亲和年轻母亲来说是最低的。
西班牙裔女性和白人女性的母乳喂养率最高。黑人女性的母乳喂养率最低，部分原因是世代创伤、缺乏信息、支持结构中的种族主义以及母乳喂养的社会污名。与白人女性不同，黑人女性没有获得最初的医疗支持和鼓励进行母乳喂养；一项研究发现，黑人女性在医院获得配方奶的可能性是白人女性的九倍，而且在黑人人口超过12.2%的邮政编码区域的医院不太可能允许婴儿在住院期间与母亲待在一起，也不太可能帮助母亲开始早期母乳喂养。
建立更好的哺乳空间
得益于《平价医疗法案》，该法案规定了在工作日吸奶的时间和医疗保险对吸奶器的覆盖，许多女性在工作场所获得哺乳的机会正在改善。然而，虽然提供的空间通常符合基本法律要求，但它们不足以满足吸奶母亲的实际需求。将工作场所的房间视为哺乳空间的标准是有限的：唯一的要求是房间必须是私密的、安全的和干净的（浴室不符合条件）。创建哺乳空间的要求仅适用于拥有50名以上员工的企业以及非豁免员工。此外，雇主没有义务指定永久的哺乳空间，迫使许多女性必须为自己辩护。
研究表明，全面的工作场所哺乳计划可以提高母乳喂养率。专用、设备齐全且舒适的哺乳室对于在工作日高效且舒适地吸奶是最佳选择，并且可以减少非自愿的早期断奶。以下是在设计或创建哺乳空间时需要考虑的一些事项
位置考虑
一个符合 ADA 标准的空间（理想情况下，单人用户为七英尺乘七英尺）。
基于产假率，为所有需要吸奶的员工提供充足的空间。一般而言，每 100 名员工配备一个房间。对于容量较大的建筑物，应考虑根据用户需求/偏好设置多用户空间。
每栋建筑物至少设有一个哺乳空间，且该空间应位于距离用户主要工作区域五到七分钟的步行范围内。
提供空间目录、标牌和预订系统，以便用户了解房间何时可用。
门上带锁/房间访问受限/门上显示房间“正在使用中”的指示器。上锁的房间需要有明确的访问政策，方便所有潜在用户使用，并且应尽量减少使用障碍（例如，不应要求用户每次使用都请求房间钥匙）。
应考虑工作场所的所有人员（包括所有级别的员工、访客和任何其他用户）对哺乳空间的需求。
良好的温度控制（温暖的温度）和内部灯光控制。
声音隐私。
机械和电器
女性就座的椅子附近有插座，最好与台面高度齐平。
一个用于放置吸奶器和准备奶瓶的平面（理想情况下为 24 英寸深的台面）。
易于清洁的地面材料。
一个可随时访问的冰箱，用于储存母乳（即使在其他人使用房间时）。
一个用于清洗吸奶器部件的水槽。
用于在两次吸奶之间存放吸奶器/衣物的储物空间，可随时访问。
一个用于消毒吸奶器部件的微波炉。
家具和便利设施
舒适、可消毒的椅子。
垃圾桶。
用于处理溢出物的清洁用品。
免洗洗手液。
使房间不那么单调、更温馨的艺术品/设计特色。
一面用于在吸奶后整理衣物的镜子。
衣帽架或挂钩。
如需了解更多信息，请参阅这些关于设计理想哺乳空间/优秀哺乳室的帖子（https://www.architectmagazine.com/practice/priming-the-pump-lactation-room-design-guidelines_o、https://www.elle.com/culture/career-politics/g28143/the-best-lactation-rooms-across-america/、https://www.workingmother.com/most-impressive-company-lactation-lounges-in-us#page-3、https://www.fastcompany.com/90163920/what-happens-when-moms-design-a-lactation-room）。
我们能做什么？
了解您的权利。
根据您的机构以及您是员工还是学生，以及您居住/工作的州，您在校园内进行母乳喂养和吸奶方面的权利会有所不同。第九条修正案为哺乳学生提供了一些保护，而《公平劳动标准法》为工人提供了保护，但这些保护可能并不适用于所有人，因为个人的职称或雇主提供的支持不同。如果可能，请在怀孕期间从内部来源（人力资源部、学生事务主任）和外部来源（如工作生活法律中心）寻求信息。能够预见您所在机构的政策可能会帮助您解决访问这些空间时遇到的障碍，例如预订系统和需要在请求之前授予的刷卡访问权限。在计划产假时，请与您的主管/人力资源部讨论如何提前计划，以便在您知道自己将处于非日常工作环境时（例如，访问另一个校区参加会议、讲座、研讨会、面试等）做好准备。
许多大学和公司正在努力改善其哺乳空间和政策。有些公司有明确说明您作为哺乳妈妈在校园内的权利的哺乳政策。一个很好的例子是加州大学戴维斯分校，该校在拥有全面的哺乳支持项目方面处于领先地位。他们有明确的哺乳政策，还包括校园内的哺乳支持、近 50 个哺乳空间、吸奶器套件和医院级吸奶器。如果您发现您的大学没有针对教职工或学生的政策，那么现在是倡导制定政策并招募决策者作为共同倡导者的好时机。这确实是确保为您自己和您的同事提供适当哺乳保护的唯一方法。
寻找或创建支持小组。
在对找不到足够的哺乳空间感到沮丧之后，Liz 和 Whitney 成立了一个名为牛奶和饼干的小组，该小组为任何想加入的家长提供午餐时间支持小组和共享吸奶空间。此外，每两周一次的会议通常会有哺乳支持、倡导团体、当地政治家和大学官员参与，以帮助促进校园和州级的哺乳问题。如果您不确定如何创建自己的安全支持空间，请查看这篇关于如何在校园或工作中创建自己的牛奶和饼干的文章。其他哺乳支持小组也专门为某些职业中的女性而存在。例如，Dr. Milk 是一个为有全国性和地方性影响的医生母亲提供的支持和倡导团体。一些医院和其他当地资源也有母乳喂养支持邮件列表，新妈妈可以在这里互相支持。社会支持是实现母乳喂养目标的关键因素；找到您感到舒适的地方并建立联系。
如果找不到正式空间，请倡导“弹性”空间。
在许多机构中，空间是一种有限的资源，它们可能不愿意专门划出令人垂涎的空间用于哺乳设施。有时，为您自己找到一个合适的解决方案的唯一方法是请求一个临时空间进行吸奶，例如当前未使用的办公室、会议室（带百叶窗）或任何您会感到舒适且不是浴室的地方。另一种选择是倡导多用户房间，供多名女性使用。有些女性可能会在其他人面前舒适地吸奶，但看看您的机构是否会投资购买房间隔板或窗帘，以便每个人都感到舒适（或者您自己带上帷幔）。最后，一些校园正在购买便携式空间，例如可以通过应用程序访问的 Mamava 舱，并且如果空间需求发生变化，可以重新定位。
在计划会议和研讨会时，请考虑哺乳妈妈。
现在许多会议都在提供哺乳空间，这是一个很大的进步。然而，很少有会议中心投资使专用哺乳空间成为标准，而且会议提供的住宿往往不足或不适当，例如，它们远离公共区域，或者没有为与会者的需求提供足够的空间。另一个需要考虑的问题是女性在吸奶时必须花费的时间，这意味着她们会错过可能与她们的研究相关的关键人际关系或讲座。解决此问题的一种方法是，小型会议可以向哺乳室提供讲座的“直播”，以便吸奶的女性不会被排除在外。有关如何使您的会议更适合家长参加的深入报道，请参阅 Calisi 等人在 PNAS 中发表的最新文章。
使母乳喂养和哺乳正常化。
同事和主管是母乳喂养女性在重返工作岗位后实现哺乳目标的关键盟友。如果您与他人合作、监督他人、面试人员、教学、在实验室中做出决策或在其他领域拥有影响力，请考虑如何为下一位哺乳妈妈在您的机构中做得更容易。也许这意味着确定可以改造成哺乳室的空间；也许这意味着主动向怀孕的同事展示最近的现有哺乳室在哪里以及如何访问它；也许这意味着仅仅与您的同事谈论您所面临的挑战。
许多机构正在研究其在健康、多样性和包容性方面的方法。如果您参与这些对话，请尽早且经常地提出哺乳支持。在您所在的机构寻找健康和多样性委员会，并与他们分享您的故事和想法。保持谦虚，不要假设每个人的经历或挣扎都与您相同：请决策者根据工作场所其他母亲的反馈意见来改进工作。
假设人们可能需要访问哺乳空间。在您的教学大纲中添加学生哺乳政策的链接。与求职者分享哺乳空间目录。如果您正在计划会议或研讨会，或者以任何理由邀请人们来您的校园或工作场所，请为客人确定合适的哺乳空间，并明确说明如何提前获取住宿信息，就像您对待停车一样。与不需要的人分享此信息有助于正常化，并使需要此信息的人无需通过把关人来不断请求住宿。
使女性所在的场所（包括工作场所和学校）的母乳喂养正常化，是实现性别平等的必要步骤。女性几乎占劳动力的近一半，并且学院也是如此。我们不能继续以我们表现得好像没有家庭为条件而存在于那里。优先考虑其他人对母亲喂养婴儿的正常生理功能的不适感对妇女、儿童和社会整体都是有害的。
对哺乳的不适感可能来自男性和女性，而且由于女性直接受到缺乏哺乳住宿和支持的影响，我们通常是那些必须倡导更好政策和空间的人。然而，我们需要其他人站出来支持工作场所的女性，并让每个人都明白母亲的问题是社会问题。
您是否在母乳喂养/哺乳方面遇到困难？
再次强调，我们的目标是促进一个支持职业妈妈的工作场所。无论您在婴儿喂养选择方面是否有工作支持，当母亲都是一项艰苦的工作，我们在这里支持您。
我们在一起会更强大，通过分享我们的经历并为彼此留出空间，我们可以在我们崛起时互相支持。“500 位女科学家”创建了一个资源页面，重点介绍了可能对您有帮助的不同资源。此外，我们希望通过我们新的倡议“科学妈妈之旅”来提高人们对职业妈妈问题的认识，包括母乳喂养。要贡献您的故事，请访问https://500womenscientists.org/share-your-story。
我们的故事
“作为一名在职母亲和研究生，我在母乳喂养孩子方面遇到了多重障碍。我的第一个孩子在建立母乳喂养时遇到了衔乳问题，所以我以为母乳喂养第二个孩子会容易得多，因为我更有准备。虽然最初几周是这样，但在工作和学校中，我遇到了许多基于对母乳喂养的错误假设和偏见的挑战。这些错误的假设和偏见导致了对母乳喂养的学生和工人的歧视，这些都需要被挑战和改变，以实现性别平等。”
“在为我寻找足够哺乳空间以便在工作或学校挤奶遇到许多困难之后，我遇到了一个更令人震惊的障碍。我当时在校园里修读硕士课程，在其中一堂课上，我没能为我的小女儿找到合适的托儿服务。我和我的导师讨论过，我有可能带她去上课。我带了她，她一直很安静，没有干扰课堂。我在课堂上给她喂母乳，这是母亲安抚孩子最好、最自然的方式。后来，我收到了项目主管的一封电子邮件，说‘有人’对我在课堂上给孩子喂母乳感到不舒服，并质疑学生的‘专业性’，她要求我如果再次带孩子并喂母乳，就离开教室。结果发现，只有一个抱怨的人：那就是导师。”
“由于科罗拉多州法律规定‘母亲可以在她有权在的任何地方进行母乳喂养’，我认为有人告诉我不要喂母乳是违反法律的。我非常愤怒，有人不仅在评判我喂养和安抚孩子的方式，还在评判我的身体和我的乳房。由于女性的身体，包括乳房，在我们的社会中已经被性化，因此母乳喂养非常困难，尤其是在公共场合。我提出了第九条投诉，因为因母乳喂养而被要求离开一个地方，合理地被认为是与性别有关的。然而，极其痛苦和艰难的调查导致了结论，即没有违反任何法律，并且不存在基于性别的歧视。”
“我的女儿早产了九周。我患有一种叫做前置胎盘的疾病，我不太可能足月分娩，并且会导致剖腹产。她出生时体重为 3 磅 7 盎司。由于我担任博士后职位，我只有八周的残疾假，其中七周我的女儿在新生儿重症监护室 (NICU)。我拼命想让她衔乳，但许多早产儿在呼吸、吸吮反射方面都有困难，而且经常会面临让宝宝从奶瓶或乳房进食的巨大压力，通常奶瓶会胜出。不过，我决心遵循关于母乳喂养的指导方针，并希望确保我的女儿在头六个月内获得母乳（在这种情况下会补充配方奶粉）。这意味着挤奶。很多。由于我们不是从乳房喂奶，我必须像宝宝应该喂奶一样频繁地使用吸奶器，在新生儿重症监护室，这意味着每天 24 小时每三个小时挤奶一次。我会在半夜醒来，拼命地挤奶，同时把宝宝抱在腿上用奶瓶喂奶，希望我能为她下一次喂奶提供足够的奶。这一切都是在我重返工作岗位之前发生的。”
“我在一个没有私人办公室的开放式实验室空间工作。我的工作场所设有哺乳设施，但最近的设施在隔壁的建筑物中，只提供两个空间。我经常带着我所有的设备下去挤奶，却发现房间被占用了。这不仅很难在繁忙的实验日程中管理，而且还浪费了我大量的时间，因为我只需在半小时后回来以维持我的奶量和时间表。我成功地为我的宝宝挤了足够的奶直到她六个月大（或总共八个月大），但这绝对是我一生中最困难的工作与生活平衡经历之一，如果不是因为有像 Milk and Cookies 这样的支持团体，情况会更加困难。”
“作为 2009 年的研究生，我在研究生生涯中生孩子是非常罕见的。我的导师说，‘你不会把他带到实验室吧，对吗？’当我在校园时，唯一可以挤奶的地方不在我实验室附近。我曾经在我的车里挤奶（离实验室步行五分钟），直到天气太冷。我最终找到了一间没有窗户的服务器机房。我过去常常在黑暗中挤奶，这样就不会有人看到门缝里的光。我总是感到鬼鬼祟祟的，好像在做错事一样。这很有压力。”
“我的旅程并不轻松。我的女儿出生时患有肩难产，为了让她在分娩时出来，不得不把她的手臂弄断。我们在新生儿重症监护室度过了一周的康复期。在此期间，她的血糖忽高忽低。由于我的奶水还没有下来，我们不得不使用配方奶粉代替。我们在尝试母乳喂养和配方奶粉之间来回切换。母乳喂养一直没有成功，直到我与哺乳顾问会面并开始使用乳头保护罩。保护罩奏效了，我的女儿开始衔乳。我们一直使用乳头保护罩直到她四个月大，有一天她直接抓住保护罩，把它从我身上扔掉，然后没有保护罩就衔乳了。从那以后，我们一直在没有乳头保护罩的情况下进行母乳喂养！”
“从一开始我就一直在挤奶，我们一开始就给她喂配方奶粉，所以我们回家后继续这样喂。我们知道她最终会上幼儿园，而我将回去工作，她需要用奶瓶。幸运的是，我的女儿很适应奶瓶，但挤奶对我来说更具挑战性。当我再次开始工作时，我变得非常紧张，我的奶量减少了。我不得不与哺乳顾问一对一合作，几周后我的奶量才恢复了。这非常令人压力，我觉得自己像个失败者。而且，由于我工作的性质，有时在做 ABA 治疗的客户之间在车里挤奶很困难或尴尬。我不知道有多少次我只想放弃。我很高兴我坚持了下来并继续坚持下去。我个人为我的女儿和我能够母乳喂养 13 个月并继续下去而感到自豪。”
“我在博士后期间生了一对双胞胎，我很难为她们两个产生足够的奶。我每两个小时轮流哺乳和挤奶，以建立和维持我的奶量，当我重返工作岗位时，这个时间表并没有停止。在典型的一天中，我每两个小时挤奶 30 分钟。然而，我的大学只有几个哺乳空间，最近的哺乳空间距离我的办公室步行 20 分钟。由于对空间的需求，母亲们每天只能预约两次，每次 15 分钟。我在一个没有隐私的开放式办公室工作，所以我联系了我的建筑管理员，询问是否可以获得一个私人挤奶空间。他建议我使用残疾人卫生间，因为它只有一个隔间并且可以上锁。我告诉他，如果他每天在里面吃午饭，我就会这样做。最终，我的部门提供了一个小办公室，我可以用来挤奶。在我完成博士后的时候，至少还有另外两位女性利用这个空间挤奶。房间里也有一张桌子，所以我可以在挤奶时工作，这有助于我保持职业效率。”
“我在科学会议上的挤奶经历非常不同。第一次，会议酒店被预订满了，所以我去了最近的酒店，距离会议地点步行 15 分钟。会议设有哺乳室，但不包括冰箱，他们说他们不能提供冷却器（尽管它与一家酒店相连，我想这家酒店有冰箱和冰块）。这对我来说基本上没用，因为我需要整天参加会议，建议不要将牛奶在室温下保存那么久。”
“结果，我每三个小时往返于酒店，因此错过了会议的很大一部分。我的酒店房间里也没有冰箱，所以我把它交给前台保管，他们应该把它放在冷冻室里。当我结束行程取回所有牛奶时，只有一半的牛奶被冻住了。由于我不知道它是否在那一周都保持了冷藏，所以我最终倒掉了大部分牛奶。最近，我参加了 2018 年的美国地球物理联合会秋季会议，并获得了相反的体验。哺乳室很大，位置方便，配有冰箱、几把椅子、储物区以及来自其他在会议上挤奶的女性的大力支持。这极大地改变了我充分参与会议的能力。”
“母乳喂养开始时很顺利，我的儿子在手术恢复室衔乳，似乎很快就掌握了哺乳的技巧。他的体重增加是可以接受的，并且在最初的三个星期里，这种模式一直持续着。我可以在我从手术中恢复期间修改稿件，他白天可以安心地睡觉。然后他的消化问题出现了：他痛苦地尖叫，腹部因胀气而膨胀。他痛苦地抓挠我。经过医疗咨询和一个哺乳支持小组，我发现我的儿子对牛奶蛋白过敏。当我从饮食中去除所有乳制品、奶酪和黄油时，他平静了很多。我很高兴我没有通过反复试验或民间传说来发现这一点。关于这个主题的科学研究正在出现，但一些婴儿可能对母亲饮食中通过母乳传递的牛奶中的蛋白质敏感。我只是通过我的大学雇主为我提供的保险才能获得医疗保健，才发现这一点。”