本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
医学生对医疗改革有何看法？
2011年9月，研究人员对全国十所学校的1232名医学生进行了调查，了解他们对《平价医疗法案》（ACA）的看法。五分之四的学生（80.1%）表示支持。与此同时，美国医学生协会已正式而明确地表示支持该法案，并庆祝最高法院维持该法案的决定。
为什么会获得压倒性的支持？让我们探讨一些可能性。
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1. 医学生是否认为《平价医疗法案》会提高医疗质量？调查人员要求学生同意或不同意以下陈述：“PPACA将提高医疗质量。” 只有31.4%的人同意。其余的人不同意 (20.9%) 或未决定 (47.7%)。
2. 医学生是否认为《平价医疗法案》会控制成本？在这里，只有18.6%的学生同意。近两倍 (36.0%) 不同意，其余的 45.4% 未决定。
3. 医学生是否认为《平价医疗法案》会扩大医疗覆盖范围？在这里，答案发生了巨大的转变。略多于三分之二的学生 (67.6%) 同意，而只有 6.5% 的人不同意，25.9% 的人仍未决定。这意味着学生认为《平价医疗法案》会扩大覆盖范围的可能性是他们认为该法案会提高医疗质量的可能性的两倍以上，并且是他们认为该法案会控制成本的可能性的 3.5 倍以上。
最后，还有一个不太明显的选项。
4. 医学生是否认为他们应该在没有充分理由的情况下支持改革？令人惊讶的是，只有略多于一半 (53.9%) 的人表示他们理解《平价医疗法案》的主要条款。与此同时，近三分之一 (30.2%) 的人认为他们不理解，而 15.9% 的人未决定。
最后这一发现提出了一个有趣的问题。如果只有一半人了解其内容，为什么五分之四的学生会支持某件事？同样的批评也可以反过来；反对自己不理解的事情就像支持自己不理解的事情一样愚蠢。部分差异可能是由于调查设计中的一个漏洞造成的。当作者询问对《平价医疗法案》的支持时，他们没有提供“未决定”的答案——这意味着如果有人因为觉得他们不充分理解这些条款而不愿表态，他们没有地方表达。但是，在回答“美国目前的医疗保健系统需要改革”这一陈述时，有一个未决定的选项。很少有人标记它。相反，94.8% 的人表示同意。
总而言之，这些数据暗示了一种可能性，即一些学生可能受到强烈改革愿望的驱动，从而支持任何前进的行动，即使他们不完全清楚该行动将包含哪些细节。在我们过于严厉地批评他们之前，值得注意的是，其他人也赞扬了采取行动的想法，即使面对不确定性。正如阿图尔·加万德所说
“试图解决像医疗保健这样的棘手问题的现实是，任何形式的行动都会带来风险和不确定性。然而，不采取行动也是如此。领导者所能做的就是尽可能权衡各种可能性并找到前进的道路。然而，他们必须愿意做出努力。这是一个关键因素。”
但这并不是说没有问题。接受结果的不确定性和首先不了解条款规定之间是有区别的，当然，我们希望那些进入医疗行业的从业者能够了解他们即将执业的政策条款。然而，研究表明，在理解《平价医疗法案》的条款方面，医学生与美国其他人口的水平惊人地一致。因此，一些人呼吁加强健康政策方面的教育。我的学校有点特殊，所有一年级学生都必须修读这门课程，但我们不是常态。在缺乏正规教育的情况下，医学生倾向于像其他人一样通过媒体报道、博客和其他形式的个人信息搜寻来获取信息。
那么，为什么大多数医学生，至少这里调查的那些人，支持《平价医疗法案》呢？结果表明，医疗覆盖范围问题为支持提供了比质量和成本控制问题更强大的理由。但我们也无法排除这样一种令人不安的可能性，即有些人可能根本没有充分的理由。