本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
最近一则头条新闻报道了一位 70 岁的老人，他为了获得性快感，将叉子插入自己的尿道——结果，一旦他探条的 X 射线图像在网上疯传，全世界都听到了集体倒抽一口凉气的声音——这件事揭示了一些人为了达到极致的性高潮会不择手段的程度。我们中的许多人可能宁愿死也不愿忍受不得不向医生解释一把全尺寸餐具是如何进入我们阴茎的这种屈辱，但尽管如此，这位人士很幸运，他与叉子的危险邂逅并没有以悲剧告终。“成功取出，”外科医生可以欢欣鼓舞地宣布，“[通过]使用止血钳牵引和大量润滑实现了”。其他以各种形式追求极端感官刺激的人，并不总是那么幸运。
确切的数字尚有争议，但病理学家 Riazul Imami 和 Miftah Kemal 估计，根据追溯到 1791 年的此类死亡记录，每年有 250 到 500 多名好色之徒——跨越文化和社会各阶层——因一次自虐性性行为失控而丧生。顺便提一下，他们在关于一位原本正常的 57 岁男子的病例报告中指出了这一点，这位男子在使用吸尘器时死于致命的心脏病发作……好吧，让我们只说为了某些目的，它的设计初衷并非如此。对于第一批急救人员来说，这个特殊的场景一定是真的令人费解
死者赤身裸体，倚靠在餐桌旁，双脚放在地板上。他的睾丸、大腿和臀部被尼龙袜紧紧地绑在一起。与敲击杆直接接触的区域（他的腹部、胸部和手臂的部分区域）显示出一些烧伤痕迹。他伸出的舌头是干燥和发绀的。餐桌上放着一瓶酒、一些食物、几罐润滑剂、一杯尿液和一段沾满粪便的木制桌腿。
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该男子的妻子——她承认过去五年没有与他发生性关系，这可能与此有关——说她以前也曾发现她的丈夫以类似的妥协姿势与吸尘器在一起。更可悲的是，尽管他付出了所有努力，但没有发现精液这一事实意味着，他叛逆的心脏（显示出先前存在的疾病迹象）甚至夺走了他在死亡时获得麻醉性高潮的幸福。
绝大多数自虐性死亡都涉及更常见的通过索具或绞刑造成的窒息。阴谋论比比皆是，但最著名的“低氧迷恋”（心理学家用来指代因缺氧而产生的性兴奋）可能受害者之一是 72 岁的前功夫明星大卫·卡拉丁，他在 2009 年被发现赤身裸体地吊死在曼谷一家酒店房间的衣柜里。
那么，那些喜欢将绞索、塑料袋、面具和化学物质融入自慰方式的人有什么特点呢？首先，精神科医生斯蒂芬·胡克认为，“窒息性性欲”比低氧迷恋更准确，因为主要是呼吸受限，而不是因缺氧本身引起的主观感受，最能吸引这些人。根据对 115 名有这种令人窒息习惯的实践者（91 名男性和 24 名女性）进行的互联网调查，胡克发现，大多数人通常都很聪明、成功，并且对自己的性行为并不特别关心或苦恼。然而，许多揭示趋势表明与其他“异常”性唤起模式存在联系。
75% 的人在窒息期间或其他时候报告使用捆绑，44% 使用夹子或钳子，37% 报告异装癖，17% 使用电刺激，64% 报告各种恋物癖，35% 使用鞭打。71% 的人认为自己有受虐倾向，36% 的人认为自己有施虐倾向（有些人同时认可这两种行为）……与异装癖、捆绑和恋物癖的重叠与已发表的文献一致。
事实上，这种重叠对于法医调查人员区分意外的自虐性死亡和更直接的自杀很有用。毕竟，当您拥有的只是一具赤身裸体吊在绳子上的尸体时，死者的动机远非明确——也许这只是一位想穿着生日礼服死去的自杀受害者，并且出于某种原因，决定不留遗书。胡克指出，一旦您注意到现场散落着明显的用具，例如：“夹子、钳子或电极放在性敏感部位；直肠中存在物体，如假阳具、振动器、扫帚柄等；索具（有时以异常复杂的布置）与任何窒息机制无关；气体、蒸汽等；鞭子、桨等；塑料、橡胶、毛皮等制成的服装；以及色情杂志、照片、视频和个人日记”，任何此类歧义往往会很快消除。事实上，尽管确切的细节可以理解地被保密，但据传警方部分根据发现缠绕在卡拉丁生殖器上的绳索排除了自杀的可能性。（他的前妻们也证实了他对施虐受虐性性行为的爱好。）
过去十年中最离奇的自虐性死亡案例也许是安妮·索瓦戈和斯蒂芬妮·拉塞特在 2006 年一期《法医学杂志》中报道的“水性自虐”案例。（信不信由你，我不是在编造这个术语。“水性自虐”是 1984 年由病理学家 S. 西瓦洛加纳坦创造的，他推测一位被发现溺死在河里的异装癖恋物者死于一次水下自慰失误。）在索瓦戈和拉塞特的案例中，一位 25 岁的加拿大人的尸体被发现漂浮在夏季的湖面上，他的母亲在一周前报告他失踪。鉴于死去的年轻男子身上穿着相当奇特的衣服，最后这条消息与调查有关。
受害者的头上戴着一个配备安全网的冰球头盔。服装由一件黑色两件式雪地摩托服和米色滑雪靴组成。
当然，被发现死于运动装备和不合季节的服装并不是法医可以断定一个人死于自慰事故的理由。但还有更多。更多更多……
在黑色套装之上，观察到一个复杂的捆绑系统，将受害者的腰部、膝盖和脚踝连接在一起，使用了网状金属链和带子以及通常用于骑马的配件……膝盖处还使用了一段电线。整个捆绑装置通过一把挂锁固定在耻骨区域，从而保持受害者的双腿紧紧地绑在一起……此外，一个网状金属链连接到冰球头盔上，每个手腕上也有带子……在冬季服装下，受害者被包裹在一件透明的塑料连体衣中，从头到脚覆盖他……用胶带固定……另一块塑料单独覆盖着阴茎……对[整个]系统的仔细检查证明，一个人有可能独自安装它。
索瓦戈和拉塞特怀疑这名男子的死亡背后是一起拙劣的自虐性性行为事件，现场发现的其他奇怪物品进一步支持了他们的怀疑，包括几根黑色软管、一块木板、一个敞开的塑料容器和一个充气筏。真是个谜。但是，通过一些老式的演绎推理，以下是调查人员设法拼凑起来的内容
该男子[最初]完全在水下，他的脚通过滑雪板固定器连接到一块木板上。木板通过电线连接到一个漂浮的充气船上。受害者将一根长长的黑色管子从他的嘴连接到一个漂浮在湖面上的敞开的塑料容器中，从而创建了一个供气装置。敞开的塑料容器允许空气进入黑色管子并到达受害者。
独创性十足，但不幸的是……
……这个系统存在一个重大缺陷：受害者不得不通过同一根管子吸气和呼气，而后者的长度太长，无法实现足够的空气交换。因此，管子中呼出的空气大部分被再次吸入。这会导致氧气摄入量逐渐减少以及 CO2逐渐增加。死亡归因于意外窒息。
作者预料到有人批评他们仍然没有证明这名男子那天独自冒险到湖上“激发性欲”（正如 1836 年最早的医学文献中对性窒息的描述），只是说该案例与这种解释一致。然而，索瓦戈和拉塞特要求我们考虑
如果这只是一次尝试自制潜水装置时的不幸事故，那么如何解释复杂的捆绑、夏季过度穿着、身体塑料覆盖裸体以及系在阴茎上的弹性塑料片呢？
后来的确凿证据是，作者被告知，受害者隶属于一个“自虐性行为实践者协会”，该协会的成员在网上分享他们的经验。“因此，”他们认为他们可以安全地得出结论，“我们的案例似乎是第二起发生在露天水域的自虐性死亡事件[第一起是西瓦洛加纳坦 1984 年的案例]，也是第一起使用自制潜水装置，并将捆绑作为受虐狂背景下的危险增强剂的案例。”
有什么启示呢？我不确定。也许是“没有性高潮值得你付出生命”。事实上，可悲的是，根据法医分析，我们的水性自虐男子——就像吸尘器恋物癖者一样——甚至没有从他所有的辛勤工作中得到回报。
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