本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点
不孕不育治疗在情感和经济上都是一场过山车。对于尝试怀孕的夫妇(在许多在线支持论坛中称为“TTC”),反复的着床失败,定义为三次或更多次原因不明的体外受精(IVF)周期失败,是一个常见且令人心碎的终点,当治疗的情感、身体或经济负担变得过高而无法继续寻找答案时。据估计,高达三分之二的患者经历了失败的周期。
这意味着在一个领域有很大的改进机会,在这个领域,技术的每一次小进步都代表着组建家庭的机会。一家新的不孕不育相关人工智能(AI)初创公司认为它可以做到这一点——一些最大的计算公司正在押注他们是正确的。
人工智能已经被用于尝试解决一些重大的医疗保健挑战。例如,IBM开发了一种预测心力衰竭的计算模型,并将沃森超级计算机借给纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心,以开发癌症诊断和治疗方案选择。被称为“沃森基因组学”,该项目每月摄取约10,000篇科学文章和100份新的临床试验报告,定期产生新的见解。斯坦福大学报告了一种深度学习算法,可以预测药物化合物的安全性,另一种可以预测肺癌类型和患者生存期。英特尔最近宣布了一项竞赛,旨在寻找一种用于早期检测肺癌的算法。
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将人工智能应用于不孕不育的想法已经存在了二十年。目前最接近的解决方案是 FDA 批准的 Eeva test,它使用延时成像显微镜在胚胎培养期内收集数据,并使用算法预测哪个胚胎最有希望发育。
然而,那不是真正的人工智能,因为该算法是静态的——当面对新信息时,它不会适应。真正的人工智能系统使用“深度学习”根据新信息动态地改进自身。“深度学习”中的“学习”是通过训练实现的:将数百或数千个数据点输入到模型中,以便可以预测未来的结果——然后将预测与实际结果进行比较,模型随后会重新调整自身。输入值可以是文本、声音、信号,以及对于医疗应用最重要的图像。
用于试管婴儿的人工智能系统仍处于实验阶段,但到目前为止的结果令人鼓舞。例如,在一个案例中,该系统使用牛胚胎成像来识别最有可能存活的胚胎。总体而言,人工智能系统的准确率达到 76%,捕捉到了人类评估者看不到的表明胚胎质量差的小细节。
对于人类不孕不育,一家新的人工智能初创公司 Life Whisperer,准备解决将人工智能从理论和实验转移到真实人类胚胎的挑战。史蒂夫·沃兹尼亚克(苹果公司联合创始人)将 Life Whisperer 评为 Talent Unleashed Awards“最佳创意——值得关注”类别的全球冠军。
当然,初创公司没有义务公布其结果以供同行评审。Life Whisperer 表示,与其商业合作伙伴 Monash IVF 进行的回顾性试验表明,在识别有活力的胚胎方面具有“高水平的准确性”——这可能意味着几乎任何事情。
此外,识别有活力的胚胎只是试管婴儿的第一个障碍。然后,这些胚胎必须转移到人体宿主中——而患有不孕症的女性通常年龄超过 35 岁,经常经历原因不明的反复着床失败,并且可能存在已知的生育问题,例如子宫内膜异位症。
一个真正的用于不孕不育护理的“端到端”人工智能将必须整合目前在多个不兼容系统中管理的复杂(和多样化)数据集——患者人口统计数据和病史;药物治疗方案、植入前基因筛查;以及临床妊娠结局数据。这将有助于医生在几种成功率最高的治疗方案中进行选择,并根据患者对治疗的反应接受新信息。
在临床胚胎学中,我们尚不知道哪些特征或特征集最能预测试管婴儿的成功。成功的试管婴儿周期的最重要变量可能仍然是科学未知的——但这原则上可以通过人工智能系统来揭示。当然,医学人工智能领域存在一个警告:我们不知道我们不知道什么,人类专家必须“训练”人工智能,这可能导致我们自身偏见的放大,或完全忽略某些类型的数据。人工智能技术具有巨大的潜力,可以帮助不孕不育医学领域超越目前对单个胚胎的狭隘关注,并揭示隐藏在患者数据中的新模式,以治疗顽固性不孕不育。