本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
86岁高龄的美国最高法院大法官露丝·巴德·金斯伯格被诊断出患有早期胰腺癌并已治愈。Jeopardy! 主持人亚历克斯·特雷贝克正在接受IV期胰腺癌治疗，并公开分享他的健康状况更新。
随着癌症诊断后患者的寿命越来越长，他们的故事现在变得越来越普遍。但是，随着癌症幸存者人口的老龄化，也出现了更多与最初癌症诊断相关和不相关的慢性疾病。
美国有超过1500万癌症幸存者，预计到2026年将超过2000万。在这些幸存者中，心脏病是第二大死亡原因。第一大死亡原因是继发恶性肿瘤。
关于支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们今天世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
随着幸存者人数的增长，患有癌症相关心脏毒性晚期效应的患者人数也在增长。例如，在接受过放射治疗的霍奇金淋巴瘤患者中，心血管疾病是主要死亡原因。
在过去的二十年中，人们越来越意识到癌症治疗可能直接导致心脏并发症，并且人们也越来越理解，癌症幸存者死于心力衰竭、冠心病和中风的风险增加。这导致了人们对心脏肿瘤学领域的兴趣日益浓厚。
心脏肿瘤学专家治疗那些在癌症治疗之前或作为癌症治疗结果而患有心血管疾病的癌症患者。他们还专注于预防可能因癌症诊断或治疗副作用而发生的心脏问题，或在这些心脏问题出现时进行治疗。
尽管心脏肿瘤学的根源可以追溯到20世纪60年代，并且尽管它被认为是公认的医学专科，但美国只有少数培训项目存在于该领域。研究生医学教育认证委员会不认可任何结构化的培训形式。
当面临癌症诊断时，心脏护理可能不是患者首先想到的事情。然而，越来越多的证据表明癌症和心血管疾病之间的联系促成了20世纪90年代第一篇关于心脏肿瘤学的论文的出现；并最终促成了MD安德森癌症中心在2000年设立了首个肿瘤心脏病项目。
该亚专科的目的是诊断、预防和治疗癌症治疗引起的心脏毒性。自从该领域于2000年正式起源以来，许多中心，如拉什大学医学中心、莫菲特癌症中心和范德比尔特大学，都聘请了心脏肿瘤科医生。
心脏肿瘤学一直是国家科学论坛（如2019年美国心脏协会会议）讨论和研究的主题。美国心脏病学会于2015年在ACC全国会议上召开了首次心脏肿瘤学强化会议，此后每年2月都会举办全国心脏肿瘤学课程。
尽管如此，许多机构仍未配备心脏肿瘤科医生。提供心脏肿瘤学服务的中心从2014年到2018年Roughly翻了一番。然而，这些发现仅基于对39%的被调查项目的回应；并且根据《美国心脏病学会杂志》的说法，不到50%的心血管培训项目在其课程中包含心脏肿瘤学主题。
认识到这一独特专科的重要性，管理心血管病学的组织，如ACC，于2014年成立了心脏肿瘤学委员会。美国心脏协会也紧随其后，于2019年成立了心脏肿瘤学委员会。
尽管其重要性和历史悠久，但该领域仍在缓慢扩展。在2015年，ACC心脏肿瘤学委员会向心脏病项目主任和主席发送的调查报告称，27%的中心设有专门的心脏肿瘤学项目。
超过70%的受访者同意心血管并发症是癌症患者面临的主要问题。超过50%的受访者报告称，心脏肿瘤学项目改善了患者护理。但只有12%的受访者计划在一年内将这项服务添加到他们的项目中。
不幸的是，在癌症中心内部，用于心血管评估和测试的资源分配可能不被视为优先事项。随着癌症生存和心血管疾病之间联系的证据不断增加，必须优先考虑将心脏肿瘤学专家纳入癌症护理治疗模式。
作为两名医生——我们中的一位是肿瘤心脏病学家，另一位是肿瘤学家——在我们各自领域拥有总共12年的经验，我们已经看到了针对有心脏病风险的癌症患者，采用多学科和协调方法进行筛查、预防和治疗的好处。
例如，一位48岁女性淋巴瘤患者约20年前曾因乳腺癌接受过心脏毒性药物——多柔比星，也称为阿霉素——治疗。她们需要再次使用这种药物来治愈她的淋巴瘤。
她的心脏功能已经异常，可能是由于她之前使用过多柔比星。肿瘤科医生咨询了拉什大学的心脏肿瘤科，因为他们担心她的心脏功能会因进一步的多柔比星治疗而恶化。
我们为癌症治疗期间的心脏保护药物和心血管管理提出了建议。她得到了密切的随访，并安全地完成了淋巴瘤治疗。五年后的今天，她仍然活着并且健康，心脏功能轻度异常但非常稳定。
为了应对整个中西部地区心脏肿瘤学项目的匮乏，芝加哥的拉什大学启动了两年一度的心脏肿瘤学区域研讨会，旨在教育其他非心脏肿瘤学医疗保健专业人员了解相关问题。2018年的首届研讨会因医疗保健专业人员的浓厚兴趣而超出容量。
拉什大学和芝加哥的其他七家医院成立了芝加哥心脏肿瘤学联盟，以组织季度芝加哥心脏肿瘤学查房，我们在其中讨论心脏肿瘤学病例，相互学习和协作。这个论坛也受到了医疗保健提供者的广泛参与。
对于患者，拉什大学于2019年10月举办了首次两年一度的心脏肿瘤学患者教育系列活动；下一次将在2020年5月举行。
医疗保健专业人员和患者对这些教育系列活动的成功和兴趣表明需要心脏肿瘤学和合作，该专科、肿瘤学、初级保健、患者、家属、护士、支持人员和其他医疗保健提供者之间需要合作；为了为患有或将来可能患有心脏病的癌症患者实现最佳的综合护理。
鉴于肿瘤学癌症护理的快节奏和治疗模式的变化，肿瘤学家必须与亚专科医生密切合作，并及时了解可能影响患者的最新信息、数据、潜在副作用和更新的筛查方案。
由于癌症筛查、早期发现和筛查的改进，癌症诊断后人们的寿命更长；并且越来越多的患者的癌症被治愈。随着癌症治疗的进一步改进，这个数字在未来几年将继续增加。
随着癌症幸存者老龄化患者群体的增长，美国国家癌症研究所、美国临床肿瘤学会和其他机构已经制定了生存模型和指南，以确保筛查和监测潜在的晚期副作用。美国心脏病学会提供了有关癌症治疗期间或治疗后立即发生的副作用的资源。
然而，许多患者的癌症治疗心脏副作用在癌症治疗结束后多年甚至数十年后仍未被发现。在我们在拉什大学的心脏肿瘤科诊所，几位患者出现心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜疾病、冠状动脉阻塞和心脏病发作，主要是由于早期的癌症治疗。
医疗人员和患者需要意识到癌症治疗后或疾病本身可能出现的这些并发症。
医院管理人员和医学院需要鼓励更多的心脏病专家进一步专攻并从事这个不断发展的领域，因为越来越多的癌症幸存者将从这种针对其心脏护理的专门方法中受益。
对于肿瘤学家和患者来说，最伟大的礼物之一是由肿瘤学家、外科医生、病理学家和放射科医生、护士和支持人员组成的多学科医生团队，他们都对每位患者的特定癌症有一定的了解和认识。
心脏肿瘤学需要成为所有医疗保健组织和医疗机构中普遍存在的亚专科医生群体。需求正在增长。解决方案的可用性需要以相同的速度增长。