本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
纽约市——超过3000万被归类为肥胖或极端肥胖的美国人可能会受益于重建胃部以容纳更少食物的手术。一项新的研究表明，胃旁路手术可以导致体重减轻和相关健康问题的改善，可能产生长期的健康益处。早期的研究显示有所改善，但大多数患者的追踪时间较短。
9月18日在《美国医学会杂志》（JAMA）上在线发表的一份报告追踪了数百名极端肥胖患者六年（身体质量指数（BMI）高于40或大于35且有健康并发症）的情况，发现即使在经历了这么长的时间后，接受手术的患者的健康结果也明显好于未接受手术的患者。既往的2型糖尿病在超过一半的时间里（62%的病例）得到缓解。
研究人员不确定胃旁路手术（将胃部重新连接到消化道的下游，从而减少食物吸收）是否能在没有其他干预措施（如饮食或运动辅助）的情况下带来更好的长期健康状况。
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在研究中，研究人员招募了835名寻求一种称为Roux-en-Y胃旁路手术的极端肥胖患者。大约一半的患者最终接受了手术。作为额外的对照组，研究人员从社区中招募了321名没有尝试进行手术的极端肥胖者。
在两年后对参与者进行随访时，研究人员发现了显著的结果。接受手术的人体重减轻了约35%——对许多人来说，比他们的基线体重减少了多达100磅或更多——而对照组仍然极端肥胖。即使在六年之后，并且没有其他干预措施，接受手术的患者平均仍然比以前轻约28%，并且与对照组相比，生活质量评分有所提高。
令人震惊的是，该手术导致患2型糖尿病的风险至少降低了80%，并且现有糖尿病缓解的可能性增加了20倍。它还降低了患心血管疾病和高血压的风险。未接受手术的人在六年后面临所有这些疾病的风险增加。
在接受胃旁路手术过程中，健康专业人员推荐的其他生活方式改变可能帮助患者做出比对照组更健康的生活方式选择。但是，正如亚当斯在简报会上指出的那样，即使是密集的生活方式干预通常也只能减少患者总体体重的不到10%——并且在四年后仅保持约2%的体重减轻。
当然，该手术并非万能药。它像任何重大外科手术一样，存在并发症的风险。犹他大学医学院和盐湖城Intermoutnain Healthcare的该研究的主要研究员特德·亚当斯在周二上午在纽约市举行的新闻发布会上解释说，由于整体体重的大幅减轻，患者通常也会经历肌肉质量的损失。研究人员现在正在研究将力量训练纳入患者术后方案的最佳方法。
这项研究和其他更多患者的研究还发现，与同样肥胖的对照组相比，接受胃旁路手术的人的自杀率更高，“意向不明的毒物中毒”的频率更高。他指出，虽然比率仍然相对较低，但这些模式值得进一步研究。从酒精到药物，许多化学物质在肠道经过大幅改造后代谢方式不同。这些变化可能会影响精神状态以及对药物的反应。亚当斯认为，对一些人来说，他们可能对术后生活将发生多大的变化抱有不切实际的期望，并发现改善不足。
总的来说，这些发现令人鼓舞，尤其是极端肥胖的增长速度快于BMI较低（30至39.9）的肥胖人群。例如，极端肥胖将包括身高5英尺6英寸，体重250磅的女性（她的BMI将略高于40）以及身高5英尺11英寸，体重290磅的男性（他的BMI也将略高于40）。
亚当斯和他的团队正在继续这项研究，并希望在几年内获得10年随访的结果，以查看健康益处是否会持续。亚当斯指出，由于2型糖尿病在手术后多年内得到缓解的速度惊人，研究人员现在正在调查减肥手术本身是否可以用作糖尿病的治疗方法，即使对于目前不符合仅基于BMI的手术资格的人也是如此。