本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
为了争取对《平价医疗法案》(ACA) 下的医改的支持，巴拉克·奥巴马总统今天谈到了他的旗舰法案的一项要求是如何将资金返还给美国人的钱包。“这没有被大量报道，”他说，“但这就是发生的事情。”
根据 ACA 已经生效的一部分，俗称“80/20 规则”，但正式名称为医疗损失率，保险公司必须将很大一部分——至少 80% 的保费——用于医疗保健和医疗保健质量改进，而不是行政成本或利润。如果公司未能达到该数字，法律要求他们向客户提供退款。
总统今天强调的来自医疗保险和医疗补助服务中心的分析发现，由于该法律，今年夏天将有 850 万美国人收到退款，平均每个家庭接近 100 美元。退款总额达 5.04 亿美元。ACA 规定，大型团体计划必须将至少 85% 的医疗保健保费用于医疗保健和质量改进，而小型团体或个人计划则需要将 80% 的保费用于这些职能。在该法律之前，美国人无法知道他们每月支付的保费是否用于他们实际的医疗保健。
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退款额因州或美国领土而异。例如，在罗德岛州，平均每个家庭的退款额为 43 美元，而在马萨诸塞州，这一数字为 457 美元，在关岛则为 2,615 美元。奥巴马说，2012 年，为 2011 年发放了 1300 万笔退款，为 2012 年发放的 850 万笔退款将在今年夏天发放给消费者。他说，即使个人没有获得退款，ACA 仍然通过降低护理费用来帮助降低成本。
消费者节省的另一个领域将在 10 月份到来，届时 ACA 的在线市场将启动，以比较私人健康保险计划，奥巴马说。卫生与公共服务部今天发布的另一项分析表明，根据新的在线市场，向个人提供的每月保费初步价格将低于预期。适用于十个州和哥伦比亚特区的数据表明，个人市场中成本最低的计划平均将比 HHS 对保费的估计低 18%，该估计由国会预算办公室在 2012 年 3 月进行。在今年秋季提供健康计划之前，初步费率可能会进一步降低。
总统的演讲是在 ACA 反对者提出无数批评之际发表的，他们抓住政府本月宣布计划推迟大型公司工人强制性健康保险的消息。雇主强制条款现在将从 2015 年开始实施，而不是 2014 年，从而减轻这些雇主的负担。一些人认为，该延期（意味着雇主强制条款将在中期选举后生效）是企业游说反对医疗保健法的胜利。ACA 捍卫者表示，延期将为雇主提供必要的时间来遵守规则。
该法律的核心内容——个人强制条款——仍定于 1 月份生效。