本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定代表《大众科学》的观点。
医生们多年来一直在争论是否切除包皮。目前尚不清楚包皮环切术的潜在益处——更大程度地预防尿路感染和HIV感染、性传播疾病和阴茎癌等健康问题——是否超过手术的风险。许多父母遵循美国儿科学会 (AAP) 的国家指南,该指南在1999年认为包皮环切术在医学上是不必要的。佛罗里达州和其他11个州政府也遵循了AAP的立场,决定将该手术从医疗补助覆盖范围中移除。
然而,这些州可能已经挫败了他们自己的成本节约努力,《华尔街日报本周报道指出。一项佛罗里达大学健康研究表明,在2003年至2008年期间,即佛罗里达州停止医保覆盖后的几年,需要进行包皮环切术的年龄较大的男孩人数急剧上升。这些手术的进行通常是由于担心尿路或阴茎感染,而这些感染在接受包皮环切术的同龄人中较少见。
与此同时,全州在包皮环切术上的支出猛增。年龄较大的男孩的手术费用可能高达 6,000 美元,而新生儿的手术费用则低至 250 美元。该研究发现,2003 年至 2008 年间,医疗补助在 17 岁以下患者包皮环切术上的支出从 1490 万美元攀升至 3360 万美元。除了金钱之外,与新生儿相比,该手术对年龄较大的男孩造成并发症的风险更高,疼痛也更剧烈。
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佛罗里达州年龄较大的男孩的包皮环切率上升可能有多种原因。例如,在 AAP 1999 年报告发布后,更多父母可能只是决定不为新生儿进行该手术。但根据佛罗里达大学健康儿科外科医生的说法,许多患者的父母表示,如果医疗补助覆盖新生儿的手术费用,他们本会在儿子出生时而非稍后为他们进行包皮环切术。
在2012年,AAP 修订了其立场,并得出结论,尽管它不建议常规包皮环切术,但最新的科学表明包皮环切术的健康益处证明其风险是合理的。 AAP 建议家庭应有权选择以可负担的价格为儿子进行包皮环切术,并承认“没有预见到 [1999 年] 的声明会导致保险覆盖范围的缩小”,AAP 成员道格拉斯·迪克玛在《华尔街日报》的报道中说道。佛罗里达州和其他州最终是否会决定恢复新生儿包皮环切术的医疗补助资金——无论是出于对年轻男性的关心还是对政府支票簿的考虑——仍有待观察。