本文发表在《大众科学》的前博客网络中，反映了作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
物理学家理查德·费曼曾被广为引用，他说如果你认为你理解了量子力学，那么你就是不理解。对于大麻来说，做出同样的断言也许并非是质的飞跃。大麻植物不是单一的物质，而是含有 500 多种已鉴定的化学成分。其中 100 多种是 大麻素：摄入后，它们会与我们大脑和身体中天然存在的通信网络（称为内源性大麻素系统）相互作用。因此，不同的大麻剂量排列组合会以不同的方式影响许多生理和心理过程，包括胃肠功能、食欲、疼痛、记忆、运动、免疫、炎症和心理健康。
大麻复杂性的令人兴奋之处在于，它作为许多疾病的潜在药物具有很大的前景。令人担忧的消息是，炒作与支持炒作的循证研究之间存在差距。这种担忧在心理健康方面尤其如此，大众媒体将大麻宣传为治疗各种精神疾病（如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍、精神病和成瘾）的有效方法。
现实情况是，大麻不能被简单地归类为完全有益或有害。相反，对其潜在益处和危害的有意义讨论需要仔细和细致地考虑科学文献，并保持谦逊的态度。正如最近发表在《国际精神病学评论》中的一篇全面综述论文所述，大麻与心理健康之间的关系尤其复杂。
支持科学新闻
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过 订阅来支持我们屡获殊荣的新闻报道。通过购买订阅，您正在帮助确保有关当今塑造我们世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
例如，关于抑郁症，科学界清楚地表明内源性大麻素系统在情绪调节中发挥作用。有些人可能凭直觉感受到这一点：他们会告诉你大麻可以帮助缓解他们的抑郁症状。但是，迄今为止，还没有随机对照试验支持使用大麻植物或特定的大麻素来治疗抑郁症。
此外，也许有些人会感到与直觉相反，现有的科学数据好坏参半，实际上倾向于认为摄入大麻植物材料可能会导致抑郁症状的发展和恶化。这些发现并不令人满意。它们并不直截了当。它们暗示了开发治疗抑郁症的大麻药物的可能性，同时警告不要将大麻用于自我治疗抑郁症。
科学文献对其他精神疾病也描绘了一幅类似令人困惑的图景。例如，大麻植物中发现的两种最著名的大麻素是 Δ-9-四氢大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD)。一般来说，研究表明，THC 会产生焦虑和精神病特征，尤其是在较高剂量时，而 CBD 已被证明会产生抗焦虑和抗精神病作用。
然而，许多其他变量会影响一个人在摄入大麻时是否会经历焦虑或精神病症状的增加或减少，包括：效力水平；是否存在其他大麻相关化学物质；使用的剂量；以及个人的使用频率、使用该物质的先前经验和滴定剂量的能力，以及他们经历精神病症状的可能性。与这种复杂性相呼应，目前关于使用大麻治疗创伤后应激障碍症状的科学数据也相互矛盾，大麻根据许多因素表现出有益和有害的影响。
关于大麻和成瘾的故事同样令人困惑。科学文献支持大麻成瘾对相当一部分使用者来说是可能的这一观点，THC 的欣快作用被认为是成瘾的潜在原因。这意味着，虽然仅仅十分之一的人尝试过至少一次大麻可能会成瘾，但这仍然代表着非常庞大的人数。
近年来，随着大麻作为治疗对其他物质（最著名的是阿片类药物）成瘾的疗法进入讨论范围，大麻和成瘾的话题发生了巨大变化。如果治疗的目标是减少危害，那么提供大麻来替代阿片类药物当然是有意义的。但是有一种观点认为，大麻治疗其他物质成瘾不仅有望减少危害，而且有望治疗成瘾症状本身，例如戒断和渴望。已完成的几项研究支持了未来对该主题进行研究的理由和资金。这令人兴奋。它带来了希望。然而，成瘾的本质比大麻本身还要复杂。因此，大麻类药物可能在治疗成瘾方面发挥有益的作用，但它们不会是唯一的解决方案。成瘾的原因是多方面的，解决方案也将继续是多方面的。
作为消费者和医疗专业人员，我们该如何应对这种混乱局面？好吧，如果你碰巧不在乎证据怎么说，那么祝你好运。但如果你相信循证科学和实践，那么目前的模糊性意味着你必须受限于当前的治疗方法。
对于偶尔的使用者来说，大麻相对安全。通过遵循研究界制定的低风险指南，可以使其更加安全。但对于那些有心理健康和成瘾问题的人来说，大麻既可以是朋友，也可以是敌人。如果将其用作精神治疗计划的一部分，那么就必须与实践循证医学的治疗团队协商制定此类计划。自我用大麻治疗的风险之一是，其他循证治疗可能会被忽视，这可能会导致心理健康和成瘾症状的恶化。
此外，从心理学的角度来看，一个人使用大麻的动机很重要。研究表明，当人们使用该物质来逃避不舒服的情绪时，他们可能会遇到心理健康和成瘾方面的困难。急性改变心境的物质，如高 THC 大麻产品，在行为心理学语言中，既可以被正向强化，也可以被负向强化。
用更简单的语言来说，这意味着大麻可以通过增强积极情绪来奖励，并且在几乎可以立即消除不舒服情绪的体验方面具有缓解作用。但是，许多精神疾病的循证心理治疗包括学习应对和处理困难情绪的技巧，而不是避免它们。如果使用大麻来避免不舒服的情绪、想法和记忆，那么它可能会导致症状的发展或恶化。换句话说，通过使用急性改变心境的物质来反复暂时缓解精神病症状不是治疗，事实上，通常与治疗背道而驰。
随着时间的推移，关于大麻的混合信息变得越来越普遍。考虑到大麻植物的复杂性和进行大麻相关研究的复杂性，这并不奇怪。围绕大麻的讨论的讽刺之处在于，它们通常带有强烈的情感和政治色彩，以至于它们变得两极分化。当涉及到心理健康和成瘾时，我们不能被意识形态和懒惰的思维蒙蔽双眼。