本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
我们大多数人可能都与这种经历有关：您将所有精力投入到工作中，持续很长时间，到最后感到身心俱疲。这种常见现象简称为压力，是对在缺乏必要资源来满足日益增长的需求时产生的自然反应。适度的压力对我们的身心可以引发有益的反应，从而增强幸福感，例如增强记忆力。然而，我们大多数人都知道，有利的压力和因长期暴露于过多压力而产生的毒性压力之间，通常存在一条难以察觉的细线。可悲的是，我们常常无法控制两者之间的平衡。
无论是在社交媒体上还是在我们常看的新闻频道中，我们都听到很多关于美国压力和健康状况恶化的消息。事实上，这种现实已经变得如此普遍，以至于我们中的一些人可能已经将其中的大部分正常化，将压力的下游影响视为现代性的一部分。对于在与高于平均水平的社会心理压力相关的领域工作的成年人来说，可能会出现恶性循环，其中未缓解的慢性压力会击垮我们，耗尽我们的韧性，缩小我们对生活价值的看法，并让我们感到空虚。整个过程通常概括为一个词：倦怠。
对于某些人来说，倦怠，算了吧！这种概念的批评者倾向于指出，即使有人给出定义，它听起来也很模糊。理解慢性压力对整个人长期影响的另一种更综合的方式是称为异位负荷的原理。虽然当我们经历长期压力时，我们的身体会发生很多事情，但异位负荷理论的核心思想是，如果你对某人施加足够的力足够长的时间而没有摧毁这个人，你将通过一个称为适应不良的过程，从根本上改变他们运作和应对未来压力源的方式。
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作为一名医学生，我经常在实习医生和执业医师身上看到这种适应不良的问题。研究反映了这种趋势，即每年都有惊人数量的医生放弃行医。我认为这是因为我们如此专注于努力执行为患者提供护理的复杂任务。在努力做到这一点时，我们常常专注于一个又一个的大目标，不给自己太多的自由空间。无论是参加标准化考试还是满足文档要求，以这种方式设定和追求不太多样化的目标都是有问题的：任何实现目标的障碍都会比我们有其他目标时造成更大的压力。
主要新闻来源和专业组织已经引用了新出现的证据，表明美国医生中倦怠症的流行程度已达到流行病级别。这个问题并非医生独有，但在这个群体中可能存在明显的易感性，因为诸如浏览电子病历等与目的不符的任务阻碍了实现诸如直接患者护理等有意义的目标的进展。虽然在简化这些系统级流程方面已经做了很多工作，但在检查哪些目标没有实现以及它们在文化层面上存在的原因方面做得还不够。
做对患者最有利的事情是希波克拉底誓言的核心，这代表了医生文化的一个主要主题。个人福祉与患者护理质量之间经常被忽视的联系具有经验基础：经历慢性压力和倦怠的医生更有可能犯导致疾病、残疾或死亡的错误。具有讽刺意味的是，那些努力提供最佳护理的医生可能正在以牺牲这个目标为代价这样做！
那么我们该如何处理这个问题呢？
我们正在朝着纠正我们医疗保健系统中根深蒂固的问题迈进，但在将文化转变为坚持我们提供最佳护理的使命方面进展不太顺利。积极心理学和组织动力学的研究表明，目标多样化与主观幸福感相关。这意味着设定和追求对您有意义的不同类型目标的行为与较小的压力相关，从而减少异位负荷对身心的影响。促进目标多样化的干预策略研究包括正念冥想、希望建立和积极的自我反思练习。
希望理论描述了我们对实现目标的动机和感知能力以及通往该目标的途径的思考如何影响我们设定和追求对我们重要的事情。它还表明，目标，尤其是较小的目标，可以作为通往其他更大目标的途径。研究进一步支持了这一理论框架，研究表明，即使在重度抑郁症的背景下，目标设定也能促进行为改变，从而改善幸福感。此外，设定目标，特别是那些多样化且具有高度个人价值的目标的行为，可以提高工作效率，这随后可能通过减少工作环境的需求来帮助减轻压力。
医疗保健领域最显着的障碍之一是，临床实践通常具有大量的工作量和众多的法律限制，迫使临床医生坚持脚本。因此，如果当前的做法环境在很大程度上反对个人目标设定和目标多样性，我们该如何解决这个问题？关于医疗保健质量的全国性研究提供了一些想法：减少日常工作场所活动，采用协作护理模式，并允许员工从事质量改进项目。所有这些想法的共同点是，医疗保健提供者可以专注于不仅仅是相同的重复性目标，这让他们感到自己更频繁地实现了他们的职业目标。此外，这种方法可以限制压力并防止随之而来的大部分适应不良。
人们可以通过在日常生活中融入新的和不同的目标来打破压力循环，甚至在日常工作之外蓬勃发展。我们克服压力产生的问题的最佳机会是审视我们有限的精力流向何处，并提出棘手的问题：为什么？代价是什么？我们不是机器；以牺牲我们的福祉为代价来鞭策自己是不可持续的。无论是在医学领域还是在任何其他领域，我们都必须确保我们的文化培养目标多样性，并允许我们不仅仅是我们的工作，因为归根结底，当我们感到缺乏资源来满足周围的需求时，压力就会产生。