本文发表在《大众科学》的前博客网络上,反映了作者的观点,不一定代表《大众科学》的观点
在COVID-19大流行期间,一线医护专业人员,特别是护士、医师助理和医生,正在经历一系列复杂的情绪。他们冒着生命危险去拯救他人。由于他们的暴露,他们将自己的亲人置于危险之中。这使他们感到恐惧。他们被迫做出关于生死的艰难决定,并目睹和支持那些孤独且常常痛苦地死去的病人。这使他们感到悲伤。这是美国和世界各地许多热点地区的现状。但是,他们可能正在经历另一种较少被谈论的常见情绪:愤怒。
一线工作人员的愤怒源于潜在的道德伤害情境。道德伤害通常被定义为违反一个人核心道德信仰而产生的强烈情绪。许多学者关注于因从事违反自己道德准则的行为而产生的痛苦。然而,美国军事精神病学家乔纳森·谢伊最初将道德伤害定义为领导者在高风险情况下背叛了正确的事情。道德伤害的这一定义更适用于COVID-19大流行,因为从医院管理者到总统,我们的领导者都让我们失望了,背叛了我们的信任。研究发现,低信任度与更多的临床医生压力有关,并可能损害患者护理。
愤怒是一种针对某人或某事的,以纠正错误的的情绪。在这场大流行中,侵犯者是那些身居要职的人,他们有能力减少其影响。这些个人和组织有权力和责任减轻大流行对一线工作人员的负面身心健康影响,这既是目的本身,也是为了使他们能够有效地提供护理。但是,到目前为止,他们的行为相当于谢伊所说的“领导失职”:缺乏专业、道德和适当支持的领导。
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我们不能说我们从白宫看到的领导力表现出专业知识。特朗普政府及其盟友否认COVID-19的严重性,即使病例增加,并且无视其他国家的趋势、公共卫生官员和情报界的警告。他们也没有遵循国家安全委员会关于如何应对大流行的剧本。大多数白宫高级官员没有医学背景,因此不了解在一线照顾COVID-19患者是什么感觉。事实上,特朗普总统对一线工作人员抱有怀疑,一度暗示他们正在偷口罩。
我们也不能说这种领导力在处理大流行病时是合乎道德的。正如特朗普总统在回应有关游轮钻石公主号上乘客的担忧时公然声明的那样,他希望数字看起来好看:“……我喜欢现在的数字。我不需要因为一艘不是我们责任的船而使数字翻倍。” 个人防护装备似乎是根据该党在选举中的前景提供给各州的。我们公然任人唯亲,任命没有任何医疗或健康相关资格的贾里德·库什纳在关键反应中发挥高级作用。他的努力在某些情况下已经重复了现有的政府工作。
我们不能说我们的领导得到了适当的支持,这是由白宫蔓延出来的有毒文化造成的自我伤害。特朗普政府通过削减对疾病控制和预防中心(CDC)的资金,以及解散国家安全委员会的大流行应对小组,从而排挤了那些准备和协调传染病爆发应对的组织。
适当支持的领导还需要透明度和对事实的强调,无论它们多么令人不快。特朗普总统没有培养说真话的文化,这在一定程度上导致了美国对COVID-19的延迟反应。正如他在一份来自卫生与公众服务部的综合报告中记录的,他否认全国各地的医院存在防护设备和检测用品短缺的情况,他的管理风格使得房间里为数不多的专家难以提供指导并如实地告知公众。
尽管COVID-19对美国的医疗保健系统和经济造成了严峻而明显的损失,但领导层的失职仍在继续。联邦政府缺乏协调为一线工作人员获取个人防护装备(PPE)导致价格上涨,因为各州都在争夺这些有限的资源。这种情况还在一些州长仍然拒绝发布居家令的情况下出现,尽管已经证明了社交疏离的好处。
截至4月8日,八个州仍未发布某种形式的封锁令。最近,特朗普总统在表示他自己不打算戴口罩时,削弱了公共卫生专家的权威,尽管疾病控制中心建议每个人都戴口罩。缺乏透明度正在渗透到医院,医院管理者解雇了那些敢于发声的医护人员。
医护人员的愤怒是正当的,因为我们和我们的家人、同事以及患者的生命都处于危险之中。我们领导人的行为使一线工作人员面临更大的道德伤害风险及其负面后遗症,其中包括自杀等严重行为。除了为一线工作人员的道德伤害提供有形的和心理上的支持外,我们还可以通过引导我们的愤怒来要求我们的领导人做得更好,从而减轻其严重性和影响。
具体来说,我们可以通过支持和倡导来纠正这种错误。如果您看到不公正,例如临床医生因发声而被解雇,那么请公开谴责该组织。这最好由该组织之外的人来做,因为组织已经解雇了那些公开批评的员工。
因此,请联系医院的董事会成员。恳求职业安全与健康管理局等机构和法律组织支持这些一线工作人员。请愿医疗保健专业组织游说制定保护一线工作人员的政策。联系您的地方和州官员,采取措施减少COVID-19的传播,例如实施封锁和允许邮寄选票进行选举。签署由医疗保健工作者创建的现有请愿书,倡导这些保护和其他措施。最后,请投票让事情变得更好。我们需要能够信任的领导人,在困难时期(例如现在)做正确的事情。