本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
当美国和世界各地的人们都在与2019冠状病毒病（COVID-19）作斗争时，研究界应该警惕它可能对一些药物滥用障碍人群造成特别严重的打击。由于它会攻击肺部，导致COVID-19的冠状病毒可能对吸烟（包括烟草或大麻）或使用电子烟的人构成特别严重的威胁。患有阿片类药物使用障碍（OUD）和甲基苯丙胺使用障碍的人也可能由于这些药物对呼吸和肺部健康的影响而变得脆弱。
此外，与一般人群相比，患有药物滥用障碍的个人更可能经历无家可归或被监禁，这些情况对导致COVID-19的病毒传播构成了独特的挑战。当我们努力了解这种新出现的健康威胁时，所有这些可能性都应成为积极监测的重点。
SARS-CoV-2，导致COVID-19的病毒，据信是从其他哺乳动物（可能是蝙蝠）跳跃到人类的，最早于2019年末在中国湖北省省会武汉感染人类。它攻击呼吸道，并且似乎比季节性流感具有更高的死亡率。确切的死亡率仍然未知，因为它取决于未确诊和无症状病例的数量，并且需要进一步的分析来确定这些数字。
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迄今为止，COVID-19造成的死亡和严重疾病似乎集中在年龄较大且患有糖尿病、癌症和呼吸系统疾病等潜在健康问题的人群中。因此，有理由担心吸烟史相关的肺功能受损或肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病（COPD））可能会使人们面临COVID-19严重并发症的风险。
在其他影响呼吸系统的冠状病毒（如导致SARS和MERS的病毒）患者中，已发现包括COPD、心血管疾病和其他呼吸系统疾病在内的并发疾病会使预后恶化。根据发表在JAMA上，基于中国疾病预防控制中心（中国疾控中心）数据的病例系列，慢性呼吸系统疾病患者的COVID-19病死率（CFR）为6.3%，而总体病死率为2.3%。
在中国，52.9%的男性吸烟，而女性仅为2.4%；对中国新兴的COVID-19数据进行进一步分析，可能有助于确定这种差异是否导致了中国疾控中心报告的男性死亡率高于女性的现象。虽然迄今为止的数据是初步的，但它们确实强调需要进一步研究以阐明潜在疾病和其他因素在COVID-19易感性及其临床病程中的作用。
与吸烟一样，电子烟也可能损害肺部健康。它是否会导致COPD仍然未知，但新出现的证据表明，暴露于电子烟的雾气会损害肺细胞并降低对感染的反应能力。例如，在一项美国国立卫生研究院支持的研究中，暴露于这些雾气的感染了流感病毒的小鼠的组织损伤和炎症加剧。
以医疗目的使用高剂量阿片类药物或患有OUD的人，其呼吸健康面临着不同的挑战。由于阿片类药物在大脑中起作用以减缓呼吸，因此它们的使用不仅使使用者面临危及生命或致命的过量用药的风险，还可能导致血液中氧气含量有害地降低（低氧血症）。缺氧可能对大脑造成特别严重的损害；虽然脑细胞可以承受短暂的低氧，但当这种情况持续存在时，它们可能会受到损害。已知慢性呼吸系统疾病会增加服用阿片类药物的人的过量死亡风险，因此COVID-19造成的肺功能下降可能同样会危及这一人群。
有甲基苯丙胺使用史的人也可能面临风险。甲基苯丙胺会收缩血管，这是导致使用它的人出现肺损伤和肺动脉高压的原因之一。当治疗COVID-19患者时，临床医生应准备好监测甲基苯丙胺使用的可能不良影响，这种不良影响在我国的患病率正在上升。
药物滥用障碍患者的其他风险包括获得医疗保健的机会减少、住房不稳定和更大的监禁可能性。获得医疗保健的机会有限使成瘾者面临许多疾病的更大风险，但是如果医院和诊所不堪重负，那么那些已经被医疗保健系统污名化和忽视的成瘾者可能会在COVID-19治疗方面遇到更大的障碍。
无家可归或被监禁可能会使人们暴露在与可能也处于较高感染风险的其他人的密切接触环境中。自我隔离和其他公共卫生措施的前景也可能扰乱阿片类药物使用障碍患者所需的注射器服务、药物和其他支持的获取。
我们现在对COVID-19知之甚少，对它与药物滥用障碍的交叉影响知之更少。但是，我们可以根据过去的经验做出有根据的推测，即由于吸烟或电子烟而导致健康受损的人以及患有阿片类药物、甲基苯丙胺、大麻和其他药物滥用障碍的人，可能会因多种生理和社会/环境原因而发现自己面临更高的COVID-19及其更严重并发症的风险。
因此，研究界应警惕COVID-19病例严重程度/死亡率与药物滥用、吸烟或电子烟史以及吸烟或电子烟相关的肺部疾病之间的关联。我们还必须确保，如果COVID-19病例的增加给我们的医疗保健系统带来额外负担，则不会歧视患有药物滥用障碍的患者。
当我们努力应对阿片类药物和其他药物过量导致的主要健康挑战（现在又面临COVID-19感染的上升）时，NIDA鼓励研究人员申请补充资金，这将使他们能够获得有关药物滥用障碍患者COVID-19风险的数据。