美国精神病学协会宣布精神疾病诊断与统计手册第五版 (DSM-5) 草案的新改动,精神病学的新“圣经”

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本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点


我的桌子上有一本银色小书,名为《精神疾病诊断与统计手册第四版(修订版)诊断标准快速参考》。第153页写着

精神分裂症

A. 特征性症状:以下症状中的两项(或更多),在为期1个月的时间内(或更短,如果成功治疗)的大部分时间内出现


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(1)妄想

(2)幻觉

(3)言语紊乱(例如,频繁离题或语无伦次)

(4)明显的紊乱行为或紧张症行为

(5)阴性症状,即情感迟钝、言语贫乏或意志力缺乏

在整本书中,类似的症状列表都列在每个官方认可的精神障碍名称之后——双相情感障碍、自闭症障碍、广泛性焦虑症等等。我的银色小册子是《精神疾病诊断与统计手册第四版(修订版)》(DSM-IV-TR)的节略版,这是精神科医生的标准参考指南的最新版本。许多精神科医生在决定患者的病症时都会参考这本书。

在过去的11年中,出版 DSM 的美国精神病学协会 (APA) 一直在致力于该手册的全新版本,DSM-5(不再使用罗马数字,既然我们已经完全进入数字出版时代)。精神病学的新“圣经”计划于2013年5月出版。

美国精神病学协会过去曾多次修订 DSM ——这始终是一个费力且有争议的过程。这一次,该协会的做法略有不同。美国精神病学协会内部和外部的精神科医生长期以来一直批评修订过程的不透明性。因此,美国精神病学协会已在其网站上提供新 DSM-5 草案以征求公众意见,并根据精神科医生、心理学家和公众的反馈修改了草案。

DSM-5 的最新草案 现已在线提供,并在未来六周内公开征求意见。以下是最重要的更新:

-美国精神病学协会不再考虑将“精神病衰减综合征”作为 DSM-5 中的一项新的官方障碍。拟议的诊断本应帮助识别有患精神病障碍风险的儿童,但研究表明,被认定为“有风险”的儿童中有 2/3 从未发展成真正的精神病。

-美国精神病学协会不再考虑将“混合性焦虑抑郁障碍”作为 DSM-5 中的一项新的官方障碍。许多精神科医生担心新的诊断过于模糊,会导致太多人符合诊断标准。

-美国精神病学协会在重度抑郁症标准中添加了一个脚注,“以澄清与重大损失相关的正常丧亲之痛与精神障碍诊断之间的区别。” 先前对抑郁症标准的修改将持续超过 2 个月的悲伤重新定义为抑郁症的迹象,即使某人最近失去了亲人——这一错误受到了强烈批评。

在《时代》杂志上,玛雅·萨拉维茨对最新的改动进行了精彩的讨论。她还指出了《今日心理学》上艾伦·弗朗西斯的批判性分析

今年,美国精神病学协会将于 5 月 5 日至 9 日在费城举行年会,届时大部分讨论将集中在 DSM-5 草案和“现场试验”的结果上——即新诊断标准在临床环境中的试运行。我将参加会议以了解更多信息,下周,我的同事 英格丽德·威克尔格伦 和我将在《大众科学 MIND》上为您带来一系列关于 DSM-5 的博客文章,这些文章由我们自己和一些著名的研究人员和精神科医生撰写。在下周期间,我们还将在我们的网站上全文发布我关于 DSM-5 的专题文章。下周之后,您仍然可以在 MIND 的五月/六月刊中阅读该专题文章。敬请关注!

Ferris Jabr is a contributing writer for 大众科学. He has also written for the New York Times Magazine, the New Yorker and Outside.

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