本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
用药物治疗流鼻涕或普通感冒是无效且不必要的，但患者却过于频繁地带着处方离开医生的诊所，这助长了抗生素耐药性的蔓延。但一种廉价且显然有效的方法正在洛杉矶的少数诊所取得进展。
一项新的随机对照研究报告称，一个简单的补救措施——让临床医生签署一份海报大小的承诺书，声明他们只会在符合处方指南的情况下开药，然后在诊室里与临床医生的照片一起展示这份承诺书——在流感季节期间，不当抗生素处方行为减少了约 20%。
该研究结果发表在 1 月 27 日的《美国医学会杂志·内科学》上。作者表示，这项成功背后的理论是，提供者对减少不当处方行为做出了个人和公开承诺（而不仅仅是张贴指南提醒，这种策略的效果不如这种方法）。
关于支持科学新闻报道
如果您喜欢这篇文章，请考虑通过以下方式支持我们屡获殊荣的新闻报道 订阅。通过购买订阅，您正在帮助确保有关塑造我们今天世界的发现和想法的具有影响力的故事的未来。
“我们的假设是，这种承诺机制是我们干预措施与过去工作之间的关键区别，”主要作者丹妮拉·米克尔说，她是兰德公司的一位科学家，专注于健康和行为经济学。这种方法奏效的确切原因——无论是医生可能因为海报可见而更自在地拒绝药物请求，还是他们对患者需求的看法不同——仍然不清楚。海报并没有完全改变药物处方；幸运的是，临床医生提供适当药物的频率或医生记录做出适当诊断的做法的方式没有下降或改变。
这种更廉价方法的成功现在可能会引起研究界的关注。尽管医学专家们为解决这个问题做出了各种努力，但长期以来，错误处方行为的根源一直难以捉摸。请考虑，根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国大约一半的抗生素是不适当或不需要的。而这种误用的代价可能是惊人的。抗生素耐药性归因于各种环境下的药物误用，每年使医疗保健成本增加约 200 亿美元，并可能造成另 350 亿美元的生产力损失。这项工作还有助于强调问题的严重性：有和没有海报的临床医生仍然存在令人担忧的不当处方水平。在干预期间，没有签署海报的提供者不当处方率增加了近 10%，而签署了承诺书的提供者则将不必要处方减少了约 10%。这使得改进后的临床医生仍然大约三分之一的时间不适当地提供药物（尽管其中一些数字可能包括适当的处方，这些处方从编码的电子健康记录中看不完全明显，但可以通过查看图表数据来检测到）。
显然，这项研究最终并没有解决问题。它仍然很小——没有海报的组只有七名提供者，有海报的组有七名提供者。这意味着这些发现必须在更大规模上进行复制，研究人员需要探索护士执业医师和医生之间的处方行为是否存在任何差异。但作者表示，如果这种方法在其他环境中引发类似的反响，理论上它可以消除全国 260 万张不必要的处方，并节省 7040 万美元的药物成本。
点击此处查看承诺书，提供英文和西班牙文版本