本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点
美国日益严重的成瘾危机凸显了将研究融入药物滥用治疗和康复过程的迫切和长期需求。虽然针对成瘾问题的研究活动有所增加,但挑战在于,重要的临床发现往往需要十年或更长时间才能应用于现实世界的护理服务。
该行业如何解决这个问题,并将持续质量改进作为药物滥用治疗的基石?我认为我们需要创建成瘾治疗学习实验室,将其嵌入到治疗和康复中心并与之共存。
这种方法的目的是加速将基础科学发现转化为可操作的治疗方法,这些方法可以与全国的成瘾专业人士分享,并帮助推进他们的工作。
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为何现在
虽然研究已经产生了在高度受控的环境中治疗有效的证据,但对于如何在持续护理方案中应用这些知识的理解有限。例如,大多数项目提供各种不同的治疗方法,但没有关于这些多组分项目的影响或如何根据个体患者的独特问题定制护理的研究。
此外,由于对于如何最好地衡量治疗进展知之甚少,因此很难就何时延长护理或引入新治疗做出关键决策。因此,目前的物质使用障碍 (SUD) 治疗标准通常提供一刀切的服务,或者如果治疗是个性化的,则基于临床直觉,而没有研究的好处。
关键数据
与其他医疗保健领域相比,成瘾领域在数据的使用和分析方面落后。当然,人的因素是无法取代的,但是以可操作的方式收集和分析数据将有助于更多的患者。需要实时数据收集,以实现根据个人及其随时间变化的方式量身定制的护理。
在很大程度上,当前的 SUD 治疗项目没有将此能力作为日常运营的一部分。因此,该行业现在必须开始努力开发最先进的临床信息平台,该平台可以收集每位患者在入院时、治疗期间以及出院后数年的研究质量数据。
目标是让研究人员能够识别治疗结果和模式,并在此过程中了解最适合个体患者的干预措施。一旦确定了沿连续体的最佳实践,临床医生就可以将其整合到日常临床护理中。
底线:能够看到随着治疗的修改,结果是否有所改善,这将是成瘾领域的重大进步。
隶属关系和合作
与美国领先的医疗保健提供商建立牢固的隶属关系,并与主要的科研机构建立合作关系,将在加速将研究融入药物滥用治疗和康复过程中发挥重要作用。
这方面的一个很好的例子是纽约最大的医疗保健提供商 Northwell Health 和辅助生活设施的领先开发商 Engel Burman 如何与 Wellbridge Addiction Treatment and Research 开展合资企业。这种独特的合资企业将以现代方式对待成瘾问题,通过以类似于 Northwell 处理糖尿病和癌症等其他疾病的方式调整最佳实践。
这项合资企业的关键优势将是能够获得必要的资源来探索成瘾治疗中一些更有希望的领域,包括直接绘制基因谱以优化成瘾治疗,以及扩展关于基因生物标志物如何为药物使用提供信息的研究。
其他重要的研究领域可能包括影像学、神经科学、精准医学和比较效果研究。患者对治疗的反应存在巨大差异,这就是为什么将研究融入治疗过程为确定更精确的标志物以确定特定患者如何对特定治疗做出反应创造了巨大的机会。
隶属关系和合作还可以帮助创造机会来研究大型患者队列,通过跟踪患者的康复来支持连续护理,并探索与患者在较长时间内保持联系的新选择。
这一切的关键将是利用医疗保健和技术(即“互联健康”)的交叉点并将其应用于成瘾治疗的能力。例如,许多被发现对其他慢性病有效的技术也可以用于促进更好地管理成瘾护理。
药物成瘾现已成为美国近代史上最致命的公共卫生危机。为了解决这一重大流行病,必须找到新的和创新的治疗方法。虽然在成瘾治疗中心让患者与研究人员在同一栋楼里非常罕见,但现在绝对有必要研究、适当治疗并最终克服这种毁灭性疾病。