本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
上个月，印度庆祝了其无脊髓灰质炎四周年。考虑到在 1970 年代后期，每年报告约 15 万例病例——那正是我在孟买还是婴儿时感染脊髓灰质炎的时候，这是一项了不起的成就。 我是脊髓灰质炎幸存者，但这种病毒使我被送进孤儿院，腰部以下瘫痪。 幸运的是，我在三岁时被收养并搬到美国，在那里，广泛的手术使我恢复了一定程度的活动能力。
快进到 2017 年，全球仅报告了 22 例脊髓灰质炎病例，全部发生在巴基斯坦和阿富汗。 我们已接近实现全球根除这种破坏性疾病的目标。 但是，正如俗话所说，“不到最后一刻，不算结束。”
世界卫生组织表示，“脊髓灰质炎持续存在的每一年，进一步爆发的风险都会增加，可能会夺走多年来的成果，导致更多儿童瘫痪。” 如果在剩余的流行国家/地区传播没有中断，或者全球根除脊髓灰质炎的努力放缓，则存在风险，即在十年内，这将导致脊髓灰质炎的复发，每年可能有多达 20 万例瘫痪病例。 从财务角度来看，如果该病毒被根除，到 2035 年，全球医疗保健成本预计可节省 400 亿至 500 亿美元。 最终，通过结束脊髓灰质炎，生命将得到拯救，世界将能够将脊髓灰质炎的资金和资源用于重新关注其他可预防的疾病和改善卫生系统。
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在世界最终努力将脊髓灰质炎从地球上根除的过程中，我们可以从印度的历程中汲取灵感。
当我的家人在 1989 年夏天第一次前往孟买时，我被显而易见的恶劣卫生条件震惊了，这使得脊髓灰质炎病毒得以生存和传播。 到 2015 年我返回印度参加全国免疫日运动时，情况发生了很大变化，使印度赢得了对抗脊髓灰质炎的战争。 我认为这场胜利是三件事的结果：伙伴关系、公开沟通和创新。
伙伴关系
在我 2015 年的访问期间，我参加了德里郊外的一次疫苗接种活动。 当我们挨家挨户走访时，站在我旁边的社区疫苗接种员只是负责在印度结束脊髓灰质炎的 90 多万一线卫生工作者中的三位。 他们的大部分工作由印度政府和全球根除脊髓灰质炎倡议 (GPEI) 协调。 GPEI 成立于 1988 年，汇集了五个公共和私人实体：联合国儿童基金会、世界卫生组织、国际扶轮社、疾病控制与预防中心以及 2007 年的 比尔和梅琳达·盖茨基金会。 印度政府和 GPEI 合作伙伴还协调了 200 万名社区志愿者，他们致力于确保印度所有五岁以下儿童都接种疫苗。 他们在印度最高风险地区遍布脊髓灰质炎疫苗接种站，并进行挨家挨户的访问，每年在几天内为约 1.7 亿儿童接种疫苗。
公开沟通
但全国疫苗接种日是不够的。 在 2000 年代初期，卫生工作者遇到了拒绝让孩子接种脊髓灰质炎疫苗的印度家庭。 在印度的穆斯林社区中，散布着疫苗会使儿童绝育的谣言，这导致父母跳过定期访问脊髓灰质炎疫苗接种站。
为了应对这种情况，一个国家级的 7000 名训练有素的社区动员人员组成的队伍被组织起来充当影响者，他们是 SMNET 或“社会动员网络”的一部分，这是联合国儿童基金会的一项沟通倡议，旨在确保每个儿童都接种脊髓灰质炎疫苗。 咨询了穆斯林神职人员，并鼓励他们表示支持疫苗。 在他们的参与下，拒绝脊髓灰质炎疫苗的家庭数量 下降到不足 1%。
创新
尽管如此，仍然需要 巨大的创新才能找到最难触及的人群：移民的子女和偏远村庄的其他人。 微观规划、数据驱动的分析和卫星地图被用来确保每个家庭都接种了疫苗。 疫苗接种员流动小组找到了移民家庭的营地。 儿童在火车站、火车内、公共汽车站和市场接种疫苗。
由于对免疫覆盖率低的担忧持续存在，印度呼吁增加几轮全国免疫日。 脊髓灰质炎病例的数量从 1985 年的 15 万例，下降到 2009 年的 741 例，再到 2011 年仅报告一例。 该病例立即促使
三轮补充疫苗接种和挨家挨户的走访，以确定该地区的每个弱势儿童。 为期七周的运动阻止了病毒的传播，此后印度再未报告任何病例。
最后的冲刺
今天，阿富汗和巴基斯坦这两个仍然有脊髓灰质炎病例的国家，以及
尼日利亚，该国已超过一年没有报告病例，正在使用许多在印度取得成功的相同策略，朝着零病例的目标迈进。 在巴基斯坦，政府和 GPEI 合作伙伴拥有超过 20 万名一线疫苗接种员，并设立了 600 个过境点为高风险地区的儿童接种疫苗。 在阿富汗，宗教领袖（被称为“流动毛拉”）走访家庭，谈论伊斯兰教对疫苗的支持。
当然，没有两种情况是相同的，每个国家都有其独特的国情。 此外，最近的一项
关于不安全对根除脊髓灰质炎工作的影响的研究表明，在冲突和危险高发地区，一些儿童被遗漏。 因此，最终为实现全球彻底根除而进行的冲刺将不会容易。 可能仍然会有挫折。 但印度证明，即使在最复杂的情况下，病毒也可以被消除。 它的成功可以被复制，应用相同的伙伴关系、公开沟通和创新方法。