本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
自然灾害考验着我们城市和卫生系统的接缝。在像桑迪、哈维和玛丽亚这样的飓风期间，社区基础设施在暴雨、狂风和为逝去的时代设计的预防措施的压力下不堪重负。
当我们看到国家某些地区遭受自然灾害的破坏时，我们常常责怪大自然。但风暴只是故事的一半。虽然我们倾向于将自然灾害视为单一事件，但灾害最严重的后果往往在最初的紧急情况发生后的数周、数月甚至数年后才会显现，因为破坏被本已存在缺陷的环境放大。当城市没有为飓风等事件可能造成的压力做好准备时，灾难就会发生。当城市的设计没有考虑到韧性时，灾难就会发生。
为了抵御灾难，我们首先必须建设更具韧性的城市。这需要多层次的方法。首先，我们必须将城市视为一个整体，以及城市规划、设计和社区活力在创造大都市区健康方面发挥的基础作用。其次，我们必须设计特定的建筑物，使其最大限度地提高个人福祉。
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随着飓风季节的全面展开，现在是时候重新思考我们如何应对灾害准备了。以下是需要考虑的三个想法。
1. 建筑是健康的驱动因素
健康源于我们共同的背景。我们的健康深受我们每天遇到的社会、经济和环境条件的影响。因此，毫不奇怪，建筑环境是健康的关键驱动因素之一。证据表明，建筑和城市规划有能力影响一个人的身心、社会和经济福祉，无论是好的方面还是坏的方面。我们 90% 的时间都在室内度过，这意味着建筑师的决定可能会对健康产生重大影响。
例如，当人们在空气清新的环境中工作时，工作效率会提高 15%。与此同时，在拥有充足自然光的医院中，患者的抑郁程度较低，疼痛感较轻，最终住院时间也较短。另一方面，研究发现，设计不良和/或由有害材料制成的建筑物可能会增加哮喘和抑郁症的可能性，并损害心血管健康。
尽管健康与设计之间存在明显的相互关联性，但历史上健康领域和建筑领域之间的重叠很少。改变这种情况可能会带来关于如何创造更周到设计的建筑物和城市的新颖和意想不到的想法。为了建设能够抵御灾难的城市，我们必须采取多学科的方法，桥接建筑、公共卫生和政策领域。通过共同努力，我们可以确保人们居住的空间在各个方面都能促进福祉。
2. 周到的建筑是弹性卫生系统的支柱
重要的是要记住，建筑不是从建筑物开始的；它从社区开始。当我们考虑灾后健康时，我们倾向于考虑医院（物理结构本身）在多大程度上能够承受事件。但医院只是社区的一部分，社区的组成对于社区的韧性与医院结构本身同样重要，甚至更重要。想想在意外事件中出现的问题：人们在哪里获得清洁的水？是否有恢复供电的计划？人们将如何找到食物和住所？这些问题与医院的布局几乎无关。
建筑师有能力塑造社区健康，远远超出医疗设施的墙壁设计。在灾难发生前促进健康是创建恢复所需的韧性的重要组成部分。当社区在发生大规模创伤事件之前是健康的，他们更有可能在事件发生后保持健康。通过城市规划促进健康需要一种综合的设计方法，这种方法必须在灾难发生之前很久就开始。幸运的是，建筑师和医疗保健提供者都会定期召集来自广泛专业领域的团队，这使他们成为促进跨部门讨论的天然渠道。
有时，在一个社区中促进健康就像为社区提供更多绿地和自然环境一样简单。有时则更为复杂。在飓风玛丽亚事件中，波多黎各居民的健康与该岛不合格的基础设施密切相关。许多家庭在没有电力的情况下生活了 84 天以上，在没有水的情况下生活了 68 天以上。缺乏交通和运输基础设施只会加剧这些问题。
改善城市在事件期间的动员方式也会对健康产生重大影响。城市需要制定计划，以确保人们无论身在何处都能获得医疗保健。建筑师、城市规划师和医疗保健提供者不应将医疗保健集中在医院枢纽上，而应开发门诊诊所、微型医院、精确护理诊所和家庭医疗保健选择系统，以确保人们即使无法前往医院也能获得医疗保健。
实现这一目标一部分是简单地意识到城市的痛点在哪里，一部分是了解与谁合作来解决这些问题。围绕创建更全面的卫生系统的对话必须在建设新的医疗设施之前在早期进行。在“医疗保健泡沫”中工作很容易。与医疗保健管理人员、公共卫生官员和交通部等政府机构协调需要付出努力，但为了更好地了解社区面临的根本问题，这是值得的。
3. 健康的建筑物意味着健康的人民
如果说城市设计的整体方法为卫生系统提供了支柱，那么建筑物就是关节，使人们能够获得灵活的、个性化的医疗保健。投入时间和精力来设计促进健康和韧性的建筑物对于创造健康的人口至关重要。
在危机时刻，情况肯定是这样的，但弹性建筑的好处不仅仅局限于自然灾害的范围，还延伸到日常生活。为预防而设计是好的设计，这是毋庸置疑的。例如，增加医院的自然采光量意味着建筑物可以在灾难期间减少能源消耗，但这也有助于在非灾难环境中更好地康复、减轻压力和改善情绪。
灾害准备也可以在其他方面带来回报。根据国家建筑科学研究所 2017 年的一份报告，该报告研究了超过 23 年的联邦资助灾害缓解补助金的结果，将资金分配给灾害预防可以在长期内为美国省钱。该组织发现，在灾害预防方面每花费 1 美元，就可以在未来的灾害成本中节省 6 美元。这包括加强建筑物的结构构件以抵抗地震、在易发洪水的地区建造高架建筑物以及在遭受龙卷风等恶劣天气的地区增加飓风百叶窗和地下“安全屋”等措施。
在卡特里娜飓风之后，NBBJ 建筑事务所参与了新奥尔良的两个医院项目，实施了弹性措施，以防止未来发生洪水（完全披露：作者之一是 NBBJ 的合伙人）。在最近开放的退伍军人事务医院，他们将急诊室和关键影像设备移至高于洪水海拔 21 英尺的位置。
此外，该医院的设计可以在能源工厂储存的备用燃料上独立运行五天或更长时间。当洪水确实来袭时，建筑物的基础设施是灵活的，急诊室坡道兼作船只下水坡道，停车场屋顶可以充当直升机停机坪。在新奥尔良和其他地方的工作教会我们，将韧性视为建筑物设计的核心要素，从建筑过程的一开始就要考虑。
展望未来，建筑师和卫生专业人员需要更早、更频繁地参与，以确保建筑环境提供能够使城市、建筑物和人民能够承受意外事件并从中恢复过来的支持。坚固、周到的建筑不是装饰性的点缀；它是支撑我们城市并使健康蓬勃发展的基础。