本文发表在《大众科学》的前博客网络中，反映的是作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
有时候我觉得自己像《爱丽丝梦游仙境》里的爱丽丝，盯着扭曲的镜子。关于B计划的持续斗争再次引发了这种令人不安的感觉。人们所宣称的某些期望结果与不支持这些结果的行动之间存在着巨大的脱节。在这种情况下，可能大多数人都会同意，选择性堕胎是不幸的，不是一个期望的结果。但是，不同方面处理这个问题的方式截然相反。
例如，政治右翼的保守人士正在采取严厉措施禁止堕胎——即使母亲的生命处于危险之中——并攻击诊所和谋杀医疗工作者，同时委婉地宣称自己是“支持生命”。“小政府”的支持者想要把自己插入女性生活的各个方面和健康，包括通过侵入性的、医学上不必要的阴道超声波检查、心理胁迫以及关于“合法”强奸的极其愚蠢的辩论。相比之下，我们这些更自由主义的人则将努力集中在减少堕胎的需求上，目标是通过提供教育和计划生育服务来实现这一目标。
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此外，一方面，我们要求医生实践更多循证医学，另一方面，至少在妇女的生殖领域，政治家们正在束缚他们的手脚。
这个问题最近几周再次浮出水面，首先是萨维塔·哈拉帕纳瓦尔的悲惨和无谓的死亡，这位31岁的印度教妇女不幸在一家爱尔兰医院“治疗”流产时，被强加了野蛮和过时的天主教教义。正如詹·冈特医生所描述的那样，医生没有对一个无法存活的胎儿进行医学上必要的堕胎，而是选择让一名妇女因严重的败血症而痛苦和不必要地死去。
上周，美国妇产科医师学会呼吁非处方出售避孕药，并指出看医生开处方的费用和难度是使用避孕药的主要障碍。
本周，B计划再次成为头条新闻，因为美国儿科学会（AAP）刚刚建议儿科医生为青少年提供B计划处方，以备“不时之需”。不要误会我的意思——我认为这是青少年医疗保健向前迈出的一大步。但这还远未达到理性、循证和实际必要的程度。
男性控制女性身体的斗争已经持续多年，尽管随着这次选举周期肯定加剧了。之前，我们甚至看到获取基于科学的信息受到审查和歪曲的限制，即使在政府来源也是如此（例如，关于避孕套在预防艾滋病毒感染和性传播疾病方面的功效的数据已从美国疾病控制与预防中心的网站上删除）。这既没有帮助堕胎率下降，也没有帮助青少年生育率下降，也没有帮助性传播疾病和艾滋病毒下降。在削减艾滋病毒预防计划和美国国立卫生研究院资助的同时，仅禁欲计划的资金从2000万美元增加到1.67亿美元，尽管没有任何证据表明其有效性。重申一下，联邦政府没有资金用于全面的性教育。更糟糕的是，自1982年以来，“政府已向仅禁欲计划拨款超过10亿美元……[这些计划]明确禁止讨论避孕……并且经常包含事实不准确和歪曲的信息。那些设计和运营这些计划的人通常没有经验，受宗教驱使，并且经常与反堕胎运动有密切联系。”
那么，我们为什么要容忍这一切呢？ （有关FDA和生殖政治的更多历史，请参阅我之前的帖子此处。）
请注意，几年前，前FDA妇女健康助理专员兼妇女健康办公室主任苏珊·F·伍德因该机构的政治化而辞职——具体而言，尽管有科学证据表明该药的安全性和FDA自身咨询委员会的建议，但B计划紧急避孕药的批准被拒绝。然而，同样的战斗仍在发生。
B计划的视角
推翻众多专家的建议的非理性决定似乎是基于这样的想法，即年轻女孩会在没有父母同意的情况下购买这种药，而且这样的女孩这样做不安全。他们忽略了孩子们可以轻易地买到泰诺，它具有显著的肝毒性，并且通常是致命药物过量的重要组成部分。B计划要安全得多——而且也不太可能经常使用，因为它的价格约为50美元，相对来说比较昂贵。他们忽略了怀孕的危险，这些危险要大得多……或者青少年遭受强奸或虐待父母的危险，他们当然不需要不想要的怀孕所带来的额外创伤。
B计划含有避孕药中相同的激素——孕激素，但剂量较大。它的主要作用是阻止排卵。它不会导致堕胎。在无保护性行为后72小时内服用，它将怀孕的风险降低到只有1%到2%左右——服用时间越早，效果越好。
鉴于明确和压倒性的数据，我对去年秋天卫生部长凯瑟琳·西贝柳斯决定拒绝17岁以下女性非处方购买紧急避孕药B计划感到非常失望。这对许多人来说尤其令人失望，因为奥巴马总统曾承诺，FDA的决定将基于科学，而不是政治。显然，情况并非如此。
奥巴马总统表达了他作为父母的担忧，即他的女儿们在没有成人指导的情况下绝不能获得这种药物。在理想的世界里，这可能是真的，但这既不现实，也不符合许多青少年生活的现实。美国的青少年怀孕率高于任何其他发达的西方国家，其青少年出生率是法国的五倍，是加拿大的2.5倍。根据“为了权宜之计而牺牲‘我们能够相信的改变’？”，全国只有一半的青少年妈妈能够获得文凭；超过一半的人靠福利生活；超过一半由青少年建立的家庭生活在贫困中。根据美国儿科学会新政策的一位儿科医生作者的说法，青少年怀孕使贫困和问题的恶性循环长期存在，因为这些婴儿在学校的表现更差，并且往往有持续的行为问题。
鉴于安全数据，长期存在的教育和经济危害以及意外和不想要怀孕带来的巨大个人损失，我对美国儿科学会的建议没有进一步推进感到失望。期望青少年能够从医生那里获得紧急避孕药的处方是不现实的。许多青少年无法获得定期医疗保健。相反，美国儿科学会和美国妇产科医师学会应该强烈支持美国食品药品监督管理局（FDA），后者已经建议该药对青少年开放非处方药。我们都应该向奥巴马总统发出强烈的信息：决定应该基于科学，而不是政治。您已经连任。站出来，不要推翻FDA和关于这一公共卫生和经济问题的调查结果。让所有人，无论年龄大小，都能获得紧急避孕药。
更新于2012年11月30日
请参阅我对一位读者的评论，了解有关天主教宗教指示在流产期间的应用的更多信息。
此外，为了鼓励卫生与公众服务部部长西贝柳斯采取行动，忧思科学家联盟发起了一项新的请愿书，“告诉卫生与公众服务部部长西贝柳斯：允许FDA重新审视其B计划的决定。”
鸣谢和链接
“分子到医学”横幅 © 米歇尔·班克斯
萨维塔抗议图像，由infomatique (William Murphy)/Flickr提供
本文的部分内容曾发表在B计划：FDA的政治传统中。
另见
B计划的广告：“我选择了避孕套，但它破了。现在我有第二次机会。”
还有一幅捕捉到这场辩论的精湛漫画，马特·戴维斯的“这其中哪些责任是15岁的孩子无法承担的？”——一个尖叫的婴儿或一颗B计划药丸。