本文发表于《大众科学》的前博客网络，仅反映作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
低血糖发生在您的血糖降至危险低水平时，导致出汗、虚弱感和烦躁不安（当您生病和恶心时，可能失去知觉时，例如流感时，那种“别碰我”的感觉），以及各种其他症状。您基本上进入了一种类似于休克的状态。然而，主要问题源于大脑的低血糖供应，导致功能障碍。
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这在糖尿病患者不依从医嘱（糖尿病患者不吃低碳水化合物食物）中是一个常见问题，在穷人中尤其普遍。萨布丽娜·塔维尼塞，《纽约时报》的记者报道了《健康事务》杂志上发表的一项新研究，由加州大学旧金山分校的塞利格曼及其同事进行，他们分析了低收入人群中低血糖的患病率，作为患者家庭上次发工资日后时间的函数。他们发现，在低收入糖尿病患者的工资周期结束时，低血糖症会增加。因此，他们得出结论，低收入糖尿病患者在月底获得食物的机会较少，导致明显的饥饿，从而导致低血糖。
我发现这不太可能。并不是我不相信低收入与糖尿病和工资周期结束时的低血糖有关。我确实相信，疾病控制中心已确定 8% 的人口患有糖尿病，而负担由低收入家庭承担。所以我认为主要影响，即穷人在工资周期结束时低血糖症增加是正确的（塔维尼塞女士报道说，该领域的专家对这些方法感到满意，所以我作为该领域的非专家也对它们感到满意）。
那么我对结论有什么问题呢？我的问题是，它不一定能推断出这种影响是由于明显的饥饿造成的。相反，我怀疑情况恰恰相反：我怀疑这些糖尿病患者在工资周期结束时吃了太多廉价的高碳水化合物垃圾食品，而不是挨饿。这会导致高血糖，然后是低血糖。高血糖对您不利，但感觉不如低血糖那么糟糕，而这种糖尿病患者不依从医嘱的模式导致了报告的影响。
我相信这一点有两个原因。首先，我患有糖尿病（尽管由于我去年二月份的减肥手术，我已处于缓解期），尽管我过去偶尔会经历低血糖，但这从来不是由于饥饿造成的，而且总是由于食用高血糖食物导致高血糖，然后是低血糖。诚然，我从来都不是低收入人群，所以我的个人经历与研究中的患者并不完全匹配，但我的经历确实提供了一种可能的替代方案，它不依赖于获得食物的机会减少（尽管随之而来的是可能难以获得高质量、昂贵、低碳水化合物的非垃圾食品）。
我不赞同塞利格曼等人结论的第二个原因是，获得食物的机会减少——饥饿——不会导致低血糖，直到晚期（就像莎莉·斯特鲁瑟斯笔下腹部鼓胀的饥饿的非洲难民儿童一样）。相反，暂时的饥饿会导致酮症（基本上是消耗您的脂肪储备）。但如果正如该研究报告的那样，这种情况定期发生，那么肥胖与低收入糖尿病患者的相关性就会降低……但事实并非如此。
不，更合理的推论是，低收入糖尿病患者在月底光顾一元店，狼吞虎咽地吃廉价碳水化合物，而不是挨饿（事实上，这在绝大多数情况下不会导致低血糖，而且很可能反而有利于糖尿病患者在每月一两天的尺度上的结果）。
话虽如此，但这并没有改变低收入糖尿病患者在工资周期结束时因不良饮食而发生低血糖发作的事实。但是，如果您向他们提供更多获取碳水化合物的机会，问题将不会得到解决……您必须向他们提供更多获取高质量营养低碳水化合物食物的机会。