当所见非所信:查尔斯·邦内综合征

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本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点


小人国居民和小矮人,在你的桌子上跳舞的卡通人物,在你客厅里的南北战争士兵,走在街上的斑马。通常不是我们期望亲眼所见的东西。但对于某些人来说,这种情况几乎每天都在发生……大约一年左右。

“幻觉”并不总是复杂或奇异的。有时它们可以“融入”我们的日常生活。最近发表在《加拿大眼科杂志》上的一项案例研究描述了一位患者出现小孩子突然出现在她视野中的视觉幻觉。她没有试图与他们交谈或互动,他们也从未对她说话。她不认识他们。她知道他们不是真实的,她也不害怕他们,但他们就在那里。她看到了他们。为什么?

事实证明她患有查尔斯·邦内综合征,这是一种由近期视野丧失引起的视觉幻觉……而且,在她的病例中,是由脑肿瘤引起的。


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因黄斑变性、糖尿病视网膜病变或白内障等眼部疾病(或脑部视觉通路的其它部分受损)而导致新近获得性视力丧失的人可能会因此产生新的视野缺损,有时他们会开始“看到”实际上不存在的东西。这些人没有痴呆症或认知障碍的既往史,过去从未有过任何幻觉,也没有服用已知会导致幻觉作为副作用的药物。通常,查尔斯·邦内综合征除了视力外,不会影响其他感官(味觉、触觉、嗅觉或听觉)。它可能影响年轻人和老年人,因为有报道称,早产儿视网膜病变导致视力丧失的幼儿也患有查尔斯·邦内综合征。在某些情况下,视力丧失仅限于整个视野的一部分,他们的视力有时可以保持在 20/40 的清晰度。

在我上面描述的罕见脑肿瘤病例中,这位女性的视觉幻觉是由于垂体腺瘤压迫视交叉处的视神经而导致的双侧颞侧视野缺损引起的。幻觉是她的大脑试图弥补新近获得的视觉缺失部分的结果,并且在进行垂体腺瘤切除术后,幻觉很快消失了。

查尔斯·邦内综合征 (CBS) 最早是由查尔斯·邦内(Charles Bonnet)在 250 多年前描述的,你猜对了,他是一位瑞士哲学家、科学家和作家,他“撰写了他祖父在因白内障失明后开始出现‘幻觉’的经历——他可以看到图案、人、鸟和建筑物,但这些实际上并不存在。”

似乎当他们的视野中的一块拼图因眼部疾病或疾病造成的损害而丢失时,大脑变得过度活跃,并试图通过显示多年来存储的图像来补偿缺失的区域。对于某些人来说,图像是小孩子、面孔、动画人物、穿着不同时代服装的人或动物。图像的大小可能会被大大扭曲,因此几乎立即被观察者的头脑认定为“不真实”。尽管如此,它们仍然存在。它们往往最常发生在人们处于非常平静、昏暗、非刺激性的环境中,例如当他们独自坐着或晚上看电视时。受影响的人通常报告说他们并不害怕这些幻觉,但他们有时会将它们保密,因为担心其他人可能会将他们的幻觉视为他们正处于某种精神疾病或认知能力下降的早期阶段的迹象,但事实并非如此。

让我们面对现实,大脑非常擅长积极地填补你视觉中缺失的拼图碎片,就像它一生都在用你眼睛自身的天然盲点所做的那样。盲点是由视神经上缺乏光感受器引起的,视神经是眼睛内部的区域,由视网膜神经纤维组成,这些纤维将你所看到的信息传输到大脑。由于眼睛的这个区域没有光感受器,因此落在盲点上的任何图像都看不到。然而,盲点是一个小的、长期存在的视野缺损,我们的大脑已经非常习惯它的存在。它非常擅长使用来自周围相邻视野的上下文线索和颜色来填补我们视觉中那个小小的缺失点,从而使缺陷几乎无法察觉,并且在我们的日常生活中不会引起我们的注意。

然而,您可以通过进行以下演示来有意识地找到您眼睛的天然盲点。

看上面的图像。闭上你的右眼。用你的左眼,看着加号。将你的头放在距离电脑显示器约 20 英寸的位置。在保持左眼注视加号的同时,慢慢向前移动你的头,直到左边的黑点从你的周边视觉中消失。

看看你的大脑如何根据黑点周围的白色背景快速填充了该区域?非常巧妙。

随意尝试另一只眼睛。为此,闭上你的左眼。用你的右眼,看着黑点。同样,将你的头放在距离电脑屏幕约 20 英寸的位置。在保持右眼注视黑点的同时,慢慢向前移动你的头。当您达到一定的观看距离时,右侧的加号将从您的周边视觉中消失。

与视网膜损伤或其他眼部疾病过程引起的近期视野丧失相关的幻觉是暂时的,最多持续一年。似乎一旦大脑习惯了新近获得的视野丧失或变化,它就会停止尝试用非凡的图像来补偿空旷的视觉空间,幻觉就会消退。人们还可以通过保持充足的房间照明并尽可能保持活跃和社交来最大限度地减少幻觉的频率。甚至可以使用眼球运动技术来帮助不想要的图像消失。有人说,反复眨眼或左右环顾会使图像消失。与他们的朋友、家人和医生交谈可以帮助患有 CBS 的人应对这些视觉幻觉带来的压力和困惑,并帮助他们发现视力丧失的根本原因(如果他们尚不清楚)。正在经历“奇怪幻觉”的人不应害怕说出来并告诉他人。

要听到引人入胜的奥利弗·萨克斯讲述他自己患有查尔斯·邦内综合征的患者的经历以及他自己抽象的视觉幻觉和视力丧失,请观看他在该主题上的精彩 TED 演讲。

幻觉“揭示了我们大脑的奥秘”,这确实令人惊叹。

参考文献

Hashemi N, Zhang J, Gelman R, Lee AG. 垂体腺瘤的首发症状:视觉幻觉(查尔斯·邦内综合征)。加拿大眼科杂志。2012 年 6 月;47(3):e5-6。2012 年 5 月 1 日电子版。PMID:22687320

TED。TED 演讲:“奥利弗·萨克斯:幻觉揭示了我们大脑的奥秘”[视频] 2009 年 9 月。网络。访问日期:2012 年 8 月。

Yacoub R, Ferrucci, S. 查尔斯·邦内综合征。验光学——美国验光协会杂志。2011 年 7 月;82(7):p421-427。http://dx.doi.org/10.1016/j.optm.2010.11.014

图片来源:带有女孩的 Grunge 背景(Martine Lemmens/stock xchng 照片);查尔斯·邦内(Karl Leuger-Ring 博士/维基共享资源);作者照片(Erica Angiolillo/Gotcha by Erica)。

About Cheryl Murphy

Cheryl G. Murphy is an optometrist whose passion for vision science and the eye began as an research assistant in undergraduate school at SUNY Albany where she studied the development of the visual cortex in the brain. She then attended SUNY College of Optometry where she again assisted in vision research, this time on chromatic aberration and its effect on accommodation of the eye. She attained her bachelor of science degree in biology from SUNY Albany in 2000 and her O.D. degree from SUNY Optometry in Manhattan in 2004. Dr. Murphy began blogging about eye health and the science of sight in 2008 and now enjoys science writing in her free time. She practices optometry on Long Island, N.Y., where she resides with her husband and 4-year-old triplets. Follow her on Twitter @murphyod or on Facebook.

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