本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
美国预防服务工作组即将建议健康男性放弃使用常见的 PSA（前列腺特异性抗原）血液检测进行前列腺癌筛查。他们的建议基于几项受人尊敬的人体试验，这些试验表明筛查并不能挽救生命。这一宣布肯定会激起一场关于筛查价值的早已沸沸扬扬的争议。为了提供背景信息，以下是医生们在问题的双方经常提出的论点的总结。
支持 PSA 筛查的论点
--早期发现癌症，在癌症仍然可以治愈的时候，非常重要。
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--早期检测和治疗可以预防致命的转移性疾病。如果您没有早期发现癌症，您可能会错过治愈的机会。
--如果在较年轻时接受治疗，患者将能够更好地耐受治疗的影响。
--过去 20 年，前列腺癌死亡的总发生率有所下降；这种下降必然源于 PSA 检测和治疗的广泛引入。
--我们很幸运能够拥有一种血液检测，在没有任何明显的身体指标的情况下，它可以帮助揭示可能存在癌症。
--已进行的关于 PSA 筛查价值的研究需要额外的长期随访；阴性结果可能是过早评估数据的结果。
--为了继续看到前列腺癌死亡人数进一步下降，需要实施更强有力的筛查计划。
--通过 PSA 检测发现的前列腺癌男性护理的新趋势是“主动监测”，即不对男性立即进行治疗，而是通过各种随访测试进行密切监测；当迹象表明癌症变得危险并需要治疗时，治疗才开始。但这种做法类似于玩俄罗斯轮盘赌，因为测试结果可能会低估癌症的分期或进展程度。
反对 PSA 筛查的论点
--对男性进行超过 20 年的长期研究表明，筛查组和未筛查组之间的死亡率没有差异。
--如果 PSA 水平可疑，男性则需要进行腺体活检；如果发现癌症，他们需要考虑治疗。证据的权重表明，走这条路的男性死于前列腺癌的死亡率并不低于从未接受过筛查的人。
--前列腺癌的平均诊断年龄为 71 至 73 岁；该年龄段的男性更有可能死于其他疾病
--治疗的副作用可能包括尿失禁、勃起功能障碍，以及对于选择放射治疗的人，下直肠或膀胱炎症。这些副作用会导致患者生活质量的重大改变，而且鉴于许多因 PSA 检测而被诊断出患有前列腺癌的患者永远不会遭受癌症的任何症状，因此这些副作用很难被证明是合理的。而且这些还不是唯一的风险：许多副作用，如大便失禁，都被低估了。
--没有可靠的证据表明低级别前列腺癌一定会发展为更高级别的癌症，因此不一定需要早期治疗。
--主动监测可以帮助避免对 PSA 检测做出过度治疗，同时确保需要治疗的男性及时得到治疗以挽救生命。当男性参与主动监测计划时，他们死于非前列腺癌相关原因的可能性是死于前列腺癌的 14 倍，因此主动监测似乎是最大限度减少 PSA 检测负面后果的合理方法。主动监测正在持续研究中。
我应该注意到，有强烈的家族史前列腺癌和非裔美国男性更有可能患上前列腺癌，因此这些人可能会继续接受检测。我还认为，对于因前列腺增大而接受被称为 5-α 还原酶抑制剂（保列治/非那雄胺或安福达/度他雄胺）药物治疗的男性，继续进行 PSA 检测非常重要，因为 PSA 水平应随着治疗而降低；如果 PSA 没有下降，这些男性可能患该疾病的风险更高。
最后，我们迫切需要一种筛查测试，可以很好地区分会危及生命的前列腺癌和不会危及生命的前列腺癌，并且我们需要副作用风险更低的治疗方法。
编者注（10/8/11）：倒数第二段的前两句话为了更清晰而进行了修改。