本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
医学的未来包含在“4P”之中：个性化（Personalised）、预测性（Predictive）、预防性（Preventative）和参与性（Participatory）。阿龙·切哈诺沃在林道会议上关于生物医药未来的小组讨论中解释说：“我们可能有能力在患者生病之前对其进行分析，因此我们可能有能力预测疾病——而且也是‘预防性’的，因为如果它是预测性的，我们也可以指出风险。它也将是参与性的，因为决策将与患者共同做出。”
那么，什么样的技术将创造个性化护理呢？由全体诺贝尔奖得主组成的小组提出了一些不同的选择，其中包括彼得·阿格雷、费里德·穆拉德和马丁·埃文斯，以及切哈诺沃。他们说，医学的未来将包括：基于细胞疗法的进步、基于基因组的定制治疗和抗体疗法。
“我们对目前的医学不满意，”切哈诺沃说。他认为医学太笼统，针对性不够强。例如，在乳腺癌中，药物赫赛汀是一种抗体，对HER2阳性*的人有效。如果突变体是阴性的，它就不会起作用。
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埃文斯说，基于细胞疗法的新事物将是使用多能细胞来治疗特定的细胞。这些细胞可以在实验室中培养和选择，因为它们发育成各种细胞类型以进行修复。“这开启了再生医学，”他说。例如，烧伤或开放性伤口的人可以用喷雾剂喷洒自己的细胞，这些细胞被分解成悬浮液。“它们必须生长的部位，是生长它们的最佳部位”，埃文斯断言。或者您可以在培养物中生长更多的皮肤以进行移植。这是传统移植的替代方案。
细胞疗法也为使用患者自身在实验室中纯化的细胞进行骨髓移植开辟了道路。这样，细胞可以成为一种药理学，并有可能实现个性化医疗。“细胞移植疗法需要个性化，”埃文斯说。
切哈诺沃说：“我们正在开发从基因谱到蛋白质的技术。” 然而，阿格雷对基于基因组的疗法持“反对”态度。他说：“我们拥有基因组，但我们仍在等待重大突破”。目前，您可以从家族史中了解更多信息，例如获取有关家族乳腺癌病史的信息。
但是，这种新的个性化医疗愿景是否能为贫困国家的人民所用？发展中国家有超过 10 亿人生活在极端贫困中，每天收入不足 1 美元。
切哈诺沃说，“几乎可以肯定的是，实现一种新型医疗保健将非常昂贵”。特别是，抗体疗法比小分子药物更昂贵。但穆拉德说，生物医药的进步“将使我们能够开发出更具选择性、更有效、毒性可能更小、而且成本可能相同的药物”。这考虑到了人们不会接受他们不会有反应的药物治疗这一事实。
另一个生物伦理困境是，制药行业是否会在其利润动机下提供所需的东西？小组讨论了新疗法的成本是否会随着产量的增加而下降。对于行业如何根据他们可以承受的价格而不是根据供需来设定药品价格，存在一些愤世嫉俗的看法。穆拉德说，他过去曾在工业界工作，他认为“我们正在被工业界为了收入和利润而蒙蔽”。
还存在细菌抗生素耐药性的问题，这对治疗疟疾和肺结核等疾病是一个巨大的挑战。阿格雷担心抗生素耐药性正在“惊人地快速”蔓延。即使根据我们对核糖体结构的新理解而开发的新药（如抗生素）足够便宜，可以在发展中国家使用，阿格雷对决策者如何处理这些药物仍有疑虑。他说：“明智地使用这些药物将非常重要。” 但他说，抗生素在过去被“滥用”了：“如果新的抗生素被添加到动物饲料中，那么它们的长期有效性将会下降。”
埃文斯指出，这是一个全球法规问题，旨在防止这种情况发生。“细菌耐药性是国际性的，”他说，但监管全球药物使用的机制还不够完善。
请在下面观看完整演讲：
关于作者：克里斯汀·奥特里是一位自由科学作家，为《卫报》、TheEcologist.co.uk、SciDev.net 和 Wired 杂志撰稿。她最近毕业于英国伦敦城市大学的科学新闻硕士课程。她的博客是 Open Minds and Parachutes，推特账号是 @christineottery。
此处表达的观点是作者的观点，不一定是《大众科学》的观点。
交叉发布于林道诺贝尔社区官方网站——林道会议的互动之家：全球健康中的生物医药的未来
*注释：错误已于 2011 年 7 月 1 日更正：赫赛汀实际上是批准用于 HER2 阳性乳腺癌患者，而不是最初声明的 EGFR 突变阳性。