“这里有人是理智的吗?”精神病学家对记者们说

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本文发表于《大众科学》的前博客网络,反映了作者的观点,不一定代表《大众科学》的观点


这位精神病学家是艾伦·弗朗西斯。这些记者是参加美国国立卫生研究院 (NIH) 2012 年媒体中的医学课程 (#NIHMiM12) 的 48 位热情且投入的参与者。这是一个证据训练营,于周日晚上(10 月 14 日)开始,接下来是每天 12 小时的工作——其中很多时间将用于学习统计学。但听众对这种沉浸式体验的渴望并不是他们被质疑理智的原因。

弗朗西斯是一位退休的精神病学家,你可能从他的博客或频繁的媒体采访中了解到他。他曾担任《精神疾病诊断与统计手册》第 4 版 (DSM-4) 的编纂委员会主席。而且,他是对今年晚些时候即将发布的下一版 DSM-5 表示不满的主要领导者。它可能会极大地扩展你可能被贴上精神疾病标签的途径。你可以在《大众科学》上阅读更多相关信息,以及在《公共科学图书馆医学》上阅读一篇关于利益冲突的重要文章。

关于我们理智的有趣问题并不是特别针对在场的记者、科学家和医生。这是对弗朗西斯所称的精神病学“诊断膨胀”的嘲讽。即使是使用 DSM-4,这个问题也已经开始失控,越来越多的“日常生活症状”被重新定义为精神障碍——药物作为处方,其副作用常见且价格昂贵。


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问题有多严重?使用 DSM-4 的精神障碍标准,几乎一半的美国人在一生中都会被诊断出患有精神障碍——而其他国家也不甘落后。弗朗西斯担心“正常人的范围正在变成一个小水坑”。

除非有更多改变,否则在 DSM-5 的世界中,如果一个人能够在没有精神疾病标签的情况下度过童年和青春期,那可能会是一项成就。艾伦说,人们并没有改变,但新的标签和现有标签范围的扩大为疾病的“流行”奠定了基础。

日常生活中的症状被误解为——可治疗的——精神障碍,即使诊断充其量是模糊的,并且治疗的好处大于危害。正如今年《英国医学杂志》上关于过度诊断的一篇文章和会议公告所指出的那样,这个问题并不局限于精神病学。

弗朗西斯呼吁“拯救正常”(他即将出版的书的书名)。他的一些处方非常激进。例如,不仅对行为不端的制药公司处以罚款,而且还要减少专利。还有一个“FDA”来确定诊断,而不是允许过度投资于他们“宠物”诊断的专家组掌握如此大的权力:“如果你是专家,你会喜欢你的诊断——它会成为你的宠物。这是人之常情。”

艾伦指出烟草行业权力的变化,以此作为希望的理由,认为这个问题可以扭转局面。他呼吁媒体更多地关注对违反营销规则的公司处以的罚款,而少关注新闻稿中宣传疾病和治疗方法的“令人屏息的说法”。

弗朗西斯·艾伦以一场充满智慧和激情的风暴开始了 2012 年媒体中的医学课程——以及推文;大量的推文(标签 NIHMiM12)。正如你所期望的那样,来自 48 位投入的记者,他们有共同的报道主题,这是一个善于表达、见多识广且精力充沛的群体。弗朗西斯回答的第一个问题之一是关于他呼吁对热情专家炒作一个宠物问题的说法持怀疑态度的。他被问到,作为一个热情的专家本人:“我们为什么要相信你?”接下来关于弗朗西斯关于苯二氮卓类药物的声明的热烈对话证明了良好新闻的价值和重要性。

大约有 250 名记者申请参加该课程。成功的参与者来自多家主要广播网络、一家有线电视网络 (CNN)、日报、科学和女性杂志、广播等等。更多关于课程的博客即将推出。但对于这第一个晚上,最后要说的是医疗保健领域更普遍的过度医疗的后果,在这种情况下,健康的人被过度治疗,而需要帮助的人却经常被治疗不足。

弗朗西斯本周末一位挚友的去世让他非常在意。他的朋友违背了他希望临终关怀的愿望,被拉入了医院死亡的漩涡。关于这种对死亡的过度医疗化:“这是对死亡尊严的侮辱。这是对爱的尊严的侮辱。”

利益声明:我正在美国国立卫生研究院媒体中的医学课程上演讲,虽然我在美国国立卫生研究院的国家生物技术信息中心工作,但我不是本次活动组织的一部分。这里表达的观点是我自己的。媒体中的医学是由美国国立卫生研究院疾病预防办公室组织的年度活动。

图片:作者来自 Statistically Funny

Hilda Bastian was a health consumer advocate in Australia in the '80s and '90s. Controversies riddled with ideology and vested interests drove her to science. Epidemiology and effectiveness research have kept her hooked ever since.

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