本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
昨天晚上，国务卿希拉里·罗德姆·克林顿因血栓治疗和监测住院。本月早些时候，这位65岁的国务卿在患胃病时晕倒并撞到头部。当时，她遭受了脑震荡。据国务院的通知称，这可能是造成新问题的原因。她的血栓位置，就影响的身体部位而言，尚未披露。
这是国务卿和前第一夫人第二次报告出现血栓或血栓形成。在之前接受《纽约每日新闻》采访时，克林顿夫人讲述了1998年她脚肿胀和疼痛的经历。那时她正在竞选，经常乘坐飞机旅行。她的医生诊断出她患有血栓。“那是我经历过的最严重的健康恐慌，”她在2007年10月告诉《每日新闻》。
最常见的血栓类型是深静脉血栓形成，或DVT，它往往在静脉内的血流减慢时发生，通常在人的腿部。当血小板和纤维蛋白聚集并粘附在血管壁上时，就会产生血栓。这可能是对创伤的正常、健康的反应——无论是剃须时的小伤口还是手术切口。在易患DVT的人群中，小血栓不会正常溶解，或者可能在没有创伤的情况下形成。如果血栓从膝盖以下扩张并蔓延到身体的更中心位置，则称为栓塞。当血栓扩散到肺部的动脉，引起肺栓塞，或扩散到大脑的血管时，是最危险的。
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疾控中心估计，美国每年有30万至60万人患上DVT和肺栓塞，其中6万至10万人是致命事件。有些人遗传了凝血倾向，可以通过血液检查进行评估。血栓在久坐不动的人中最常见，例如手术后或因疾病卧床不起的人。脱水会加剧风险。“经济舱综合征”是指一些人在狭窄位置进行长途旅行时容易出现血栓的倾向。
DVT的其他危险因素包括一些恶性肿瘤。癌症，根据其位置，可能会阻碍下半身的血液流动，从而促进腿部静脉的淤滞，或者以其他方式干扰血栓溶解蛋白。一些患有自身免疫性疾病（如狼疮和其他综合征）的女性可能容易在静脉或动脉中凝血。一些药物也存在风险。这些药物包括含雌激素的口服避孕药和激素替代疗法。一般来说，高雌激素状态容易导致病理性血栓。在年轻女性中，凝血倾向可能在怀孕期间表现出来。
据我们所知，克林顿夫人的血栓原因尚不确定。她正在医院接受血液稀释剂治疗。通常，深静脉或动脉中有严重血栓的人会服用抗凝剂数月。直到最近几年，标准治疗方法包括注射肝素或类似的血液稀释剂，然后服用华法林，一种需要频繁血液检查的口服抗凝剂。现在，有更多的治疗选择，包括可以在家注射的类似肝素的药物。
今年11月2日，FDA批准了拜瑞妥（利伐沙班）用于治疗深静脉血栓形成。这种新药是一种药丸，通过抑制一种称为Xa的凝血因子起作用。虽然一些口服抗凝剂已获准用于预防接受手术的人的血栓，以及预防有心脏问题的患者的卒中，但拜瑞妥是这一新型药物中第一个可能用于治疗DVT或肺栓塞的药物。
在最近入院之前，国务卿没有过多谈论她卸任后会做什么。普遍观点包括她会得到更多休息、锻炼、与家人共度时光、写书，并有可能在2016年竞选总统。今天，她大概在休息，并与她的医生一起整理导致她形成严重血栓的因素。很高兴知道，她和任何其他知情的患者一样，有几种治疗方案可以考虑。
更新： 美国国务院发布了关于克林顿夫人病情的最新情况，澄清说国务卿在右侧头骨内侧附近的静脉中有一个血栓。根据他们的声明，她没有中风或神经损伤。
图片：国务院的Tumblr