2013年3月25日

“你的每一次呼吸，你的每一个动作” 多少监控才算过度？

本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点

这一切始于70年代。一位患有糖尿病的孕妇面临着根深蒂固的医疗程序：在医院住院数月，密切监测血糖。她通过说服她的医生克拉拉·洛伊[1]允许她自己监测血糖水平，设法避免住院。大约在那个时候，其他人已经开始将可穿戴传感器[2]与可穿戴计算相结合。

从那时起，医疗自我监测迅速发展。在某个时候，使用传感器将数据输入计算机已成为高性能运动员生活的正常组成部分。现在，我们的许多朋友都在记录他们的每一步。有人使用应用程序来监测他们的睡眠、食物、体重、心率和情绪——甚至有些没有糖尿病的人也在购买血糖监测仪。

如果“量化自我”运动[3]的爱好者是对的，那么这种健康、健身、小工具和数据处理热潮的混合仅仅是一个巨大浪潮的开始，它将把我们大多数人带走。[4] 他们非常热切地相信，越多的人处理更多的数据，情况就越好。[5] 我们将通过不断交叉分析我们自己的大数据来预防疾病，找出我们可能存在的任何疾病或刺激的原因，并总体上实现任何数量的健康和健身目标。有什么可能出错呢？

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《循证医学监测》[6]的作者保罗·格拉斯齐奥教授本周在牛津的循证医学现场[7]对情况进行了评估。自从克拉拉·洛伊首次尝试让患者监测自己的血糖以来，医学已经取得了长足的进步。格拉斯齐奥指出，每年在血糖监测上花费数十亿美元。虽然这对于患有糖尿病且怀孕和/或使用胰岛素的人很有价值，但它不会改善那些不使用胰岛素的人的健康。[8]

格拉斯齐奥强调了因个人内部随机变异而采取行动造成的危害。他说，要使监测有效，你需要3个要素

有效且准确的测量，
知情的解释和
可以采取的有效应对措施。

你需要证据表明监测方案带来的好处多于危害。

对于健康人来说，跟踪设备的有效性和准确性如何？很明显，即使是最基本的设备在这方面仍然有很长的路要走。[9] 同一天使用两个跟踪器，一位爱好者统计出的步数，一个设备显示为7,116步，另一个设备显示为2,192步，他承认这还不是你希望看到的情况。[4]

无论使用哪个计步器，都存在一个潜在的问题，即假设它们会改善健康。计步器可能会在你刚开始使用时帮助你走更多路，但随着时间的推移，改善并未得到持续。[10] 同样的问题可能会阻碍人们希望从监测体重中获益的希望。[11]

格拉斯齐奥的知情解释要求是依赖大数据分析的另一个大问题。因随机变异和多重测试结果而采取行动存在重大缺陷。[12] 对于大型数据集，许多可能不重要的东西可能会显得“显着”。[13]

此外，我们仍然远不如许多人认为的那样了解对健康真正有帮助的目标。[14] 人类健康并非简单的机械原理和调整一些可测量的水平。

所有这些怀疑论并不意味着我认为这一切都是在浪费时间。远非如此。毫无疑问，监测和监测技术将以某种方式帮助许多人。但是，存在潜在的危害，包括不必要的和毫无意义的焦虑。

思考我们正走向何方以及成年人以这种特殊方式如此关注自我的后果，也具有价值。

当克拉拉·洛伊的病人转向自我监测时，是为了从医疗化中获得一些自由。自我监测仍然为许多患有慢性疾病的人提供这种自由和权力。

但是，当它侵入健康领域时，监测就成为我们生活医疗化的滩头堡，甚至可能影响我们如何看待自己以及什么构成美好生活。苏格拉底说过，经过反思的生活对人类来说才是唯一值得过的生活：[16] 他并非表达这样一种信念，即通过将我们的注意力更多地转向我们身体的细节可以实现自我提升。

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脚注： 皮尤互联网研究人员[17]估计，有五分之一的美国人正在使用某种计算机技术来“自我跟踪”他们的健康。

图片：版权归作者所有。