本文发表在《大众科学》的前博客网络中,反映了作者的观点,不一定反映《大众科学》的观点
在4月22日
,科学家们将游行到华盛顿特区,以支持经验主义、数据和以事实为基础的政策制定。年轻的特朗普政府已经表现出,他们对这些原则充其量持怀疑态度,甚至更糟的是抱有敌意。从它对气候变化否认的暧昧态度,到它对疫苗已证实的有效性的轻视,这一届总统任期让科学界感到担忧,激发了政治行动。
选择参与政治是许多我们科学家不会轻易做出的选择。历史上,科学以避免党派偏见为荣,让事实自己说话。虽然这在早期可能有效,但我们目前的时刻显然需要一种新的方法。在公共卫生方面,我们试图影响塑造人口福祉的社会、经济
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和环境条件。这使得我们在科学学科中可能独树一帜,因为我们工作的成功取决于强有力的政治参与。随着更大的科学界开始在政治世界中站稳脚跟,我想提出我们可以从公共卫生历史中学习的四个教训,以促进我们在新的公民时代的进步。
1. 改变科学需要时间。改变态度需要更长的时间。
在19世纪
,一种被称为产褥热的细菌性子宫感染是常见的产后杀手。在1840年代,一位匈牙利产科医生伊格纳兹·塞麦尔维斯开始收集数据,以找出维也纳综合医院中如此多妇女死于这种疾病的原因。在医院的两个产科病房之间,一个由助产士组成,另一个由医生组成,他注意到后者的死亡率明显更高。他假设医生的手上存在某种“病态毒素”,他们将其从尸检室的工作带到产科病房的工作中。他开始要求他的工作人员用氯溶液洗手,将医生和医学生所在的病房的死亡率从18.27%降低到1.27%。
尽管取得了明显的公共卫生成功,但医学界并没有立即接受洗手。医生们讨厌他们可能要为传播疾病负责的想法。美国产科医生查尔斯·梅格斯在说“医生是绅士,绅士的手是干净的”时,代表了许多人的想法。直到细菌理论得到证实,医疗卫生实践才获得更广泛的认可。
塞麦尔维斯本人没有活着看到他的方法得到证实
—在1865年,他在一家精神病院去世,成了一个边缘人物。这里的寓意是,即使像洗手的好处这样看似不言而喻的事情,如果它挑战了既定的做法或世界观,也会遇到强烈的抵制。这说明了科学行动主义的一个核心真理:它经常是一个缓慢而令人沮丧的过程。但进步,通常会最终胜出。它只需要结合耐心,以及持续不断的、坚定的倡导。
2. 现在是结交奇怪伙伴的时候。
做出改变意味着建立联盟,有时,还要与起初看起来不像天然盟友的群体和个人合作。上个世纪公共卫生的主要成就之一—美国吸烟率的急剧下降—就是一个这些伙伴关系的力量的例子。很容易忘记,吸烟曾经是普遍存在的、社会上可以接受的,甚至被认为是迷人的。这种魅力与其说来自吸烟本身经常丑陋的现实,不如说是因为人们花费了大量资金来构建香烟的吸引力。精密的广告活动被用来将吸烟与世故和舒适的理想联系起来,名人也纷纷为这些努力贡献他们熟悉的脸庞。
当吸烟的危害变得显而易见时,广告甚至会以“医生”为特色,兜售某种受欢迎品牌的“健康益处”。随后吸烟率的下降是多种因素的产物,包括关于烟草危害的更多科学证据,以及税收和限制吸烟场所等政策解决方案。然而,重要的是要承认至关重要的反
吸烟广告在这些公共卫生努力中的作用,因为曾经用来销售香烟的相同说服方法现在被用来劝阻人们购买它们。与广告商合作使活动家能够扭转营销领域在最初帮助创造的一些有害趋势,这表明这种意想不到的合作伙伴关系是多么富有成果。随着科学家的动员,对类似联盟的开放态度——无论是与企业界、政治界,甚至是娱乐界——都可能对他们的事业有所帮助。
3. 讲述一个故事。
在当今两极分化的世界中,仅凭证据来支持我们的论点是不够的。我们还必须将我们的信息与我们试图影响的社会的展开故事联系起来。美国疫苗的故事就是一个例证。几乎从它们被引入北美大陆的那一刻起,疫苗就一直是美国进步故事的核心;它是与激励这个国家本身的相同的启蒙运动精神的产物。托马斯·杰斐逊是疫苗的早期倡导者;后来,在20世纪,美国疫苗开发在预防脊髓灰质炎等疾病方面的成功很好地映射到更广泛的“美国世纪”叙事中,研究员乔纳斯·索尔克体现了这一时期与疫苗研究相关的英雄主义。科学家需要夺回这一叙事,以对抗那些质疑疫苗有效性的声音。与其简单地警告一个没有疫苗的世界的危险—这些危险是巨大的—科学家必须传达疫苗的动态、肯定性的故事,以确保它们继续使用。如果我们数据要打动人心,那么对叙事的拥抱至关重要。
4. 从根本上说,它是关于影响政策的。
公共卫生长期以来一直认识到,制定政治政策是其使命不可或缺的一部分,它与研究、医学创新
和其他进步同样重要。在政策领域积极工作可以产生令人印象深刻的结果。1999年,疾病预防控制中心将汽车安全方面的改进列为20世纪的顶级公共卫生成就之一。尽管美国人现在行驶的里程比以往任何时候都多,但疾病预防控制中心报告称,自1925年以来,美国每年的道路死亡人数减少了90%。如果没有立法层面的进展,就不可能实现这种下降。安全带法的引入,以及为道路和车辆制定监管标准的立法,为更安全的公路创造了框架。
科学家很少仅仅为了研究本身而进行研究。核心在于,我们想做出改变。要有效地做到这一点,意味着要在政治系统内工作,同时也要施加抗议和游行所代表的那种外部压力。展望未来,为了推进科学进步的运动可以借鉴公共卫生的历史,看看一个积极参与、积极行动的科学阶层如何创造一个更美好的世界,即使面对挑战。