本文发表在《大众科学》的前博客网络中，反映了作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
8 月 11 日，美国缉毒局 宣布 其决定，将大麻继续归类为一级管制药物。联邦政府历来将这一类别称为“最危险”的物质，包括海洛因和浴盐等毒品。
作为一名专注于精神健康的住院医生，我对这一点感到费解。
我每天都和病人谈论药物滥用。无论是在诊所、急诊室还是住院部评估病人，我的同事和我都会筛查病人的药物使用情况。这是任何临床访谈的重要组成部分，尤其是在精神保健方面，它可以帮助我们了解病人的习惯及其医疗并发症的风险。
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在我的医疗培训期间，我了解了哪些物质需要担心，哪些物质不太重要。
酒精通常是我首先询问的物质。许多人都见过饮酒出问题，无论是朋友做出了错误的决定还是家人在与酗酒作斗争。但临床医生在一线看到的是最糟糕的情况。
醉酒的病人涌入急诊室，他们要么是撞坏了汽车，要么是吸入了呕吐物，要么是陷入昏迷。据美国国立卫生研究院称，2010 年，与酒精相关的疾病导致了超过 120 万人次的急诊室就诊。疾病控制中心报告，过量饮酒每年在美国导致约 88,000 人死亡。
当病人停止饮酒时，酒精也会让人感到恐惧。大量饮酒者如果没有像往常一样饮酒，可能会出现酒精戒断，从轻微的震颤到可怕的癫痫发作甚至死亡。到目前为止，我花费了大量的住院医师培训时间来学习如何治疗和识别酒精戒断引起的并发症。
临床医生担心的不仅仅是酒精。可卡因会导致心脏病发作、肾功能衰竭和怀孕期间的并发症，如胎盘早剥。甲基苯丙胺会引发各种反应，从高热到暴力躁动再到心源性休克。吗啡等阿片类药物会使患者陷入呼吸衰竭并导致死亡。静脉注射毒品会使患者面临肝炎、心内膜炎甚至脑脓肿的风险。
但是，对于大多数医疗保健提供者来说，大麻只是一个事后考虑。
我们没有看到大麻过量。我们不为大麻相关的脑脓肿做扫描。我们不治疗大麻引起的心脏病发作。在医学上，大麻的使用通常被视为与烟草或咖啡因的消费相当——我们会建议病人停止或限制使用，但没有什么需要紧急治疗或立即危及生命的。
联邦政府对大麻的管制与实际的病人护理几乎没有关系。大麻比酒精（未管制）、可卡因（二级管制）、甲基苯丙胺（二级管制）或处方阿片类药物（二级、三级和四级管制）更危险或更容易被滥用的观点，并没有反映我们在临床医学中看到的情况。
这并不是说大麻是无害的。
事实上，研究表明，它可能对青少年发育中的大脑产生有害影响。大麻的使用与某些人的精神病症状有关。合成大麻已成为一项新的公共卫生挑战，在 2012 年，国会 将许多这些有毒化合物作为一级管制药物下的单独实体添加进来。
据 NPR 报道，美国缉毒局代理局长查克·罗森伯格解释说，将大麻保留为一级管制药物的决定更多地是基于“FDA 确定的关于大麻是否是一种安全有效的药物”。
在过去的几十年里，法规阻止了美国研究人员回答这个问题。正如最近《纽约时报》一篇社论中所写的那样，“政府本身已经使进行可以产生证据来证明改变该药物分类的试验和研究成为不可能。”
然而，根据 2015 年的一项系统综述，来自世界各地的研究表明，大麻和大麻素疗法可能在许多方面帮助患者。这些包括治疗慢性疼痛、肌肉痉挛、化疗引起的虚弱副作用（如恶心）以及 HIV 感染引起的体重减轻。近年来，美国数十个州听取了这些发现，并通过了批准使用医用大麻的立法。
尽管将大麻保留为一级管制物质，但奥巴马政府已承诺扩大对该药物的全国研究。这是一个可喜的变化，我们有望更深入地了解大麻使用的风险和益处。
与此同时，我们国家的药物政策应以临床实践的现实为基础。
在全国各地的医院里，病人因酒精戒断而痛苦地挣扎，因冰毒而变得暴力，因服用过量处方阿片类药物而呼吸困难。这些都是让医疗保健提供者紧张的案例。这些是我们密切关注的病人。当我们的传呼机响起时，我们会赶紧来到病床旁，给药，提醒保安，甚至开始复苏。
而对于大麻？则不会这样。