本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
在周日晚间，电视新闻节目60 分钟播出了“未经治疗的精神疾病是迫在眉睫的危险吗？” 节目通讯员史蒂夫·克罗夫特在报道的引言中说道：“两周前发生在华盛顿海军造船厂的大规模枪击事件导致包括枪手在内的 13 人丧生，这是过去七年来的第 23 起此类事件。 越来越难以忽视这样一个事实，即大多数扣动扳机的人都被证明患有严重的精神疾病——无法控制自己的行为能力——并且没有接受治疗。”
我一直是60 分钟的长期粉丝，该节目制作的那种强硬的调查性新闻报道在当今时代越来越罕见。 但是“未经治疗的精神疾病是迫在眉睫的危险吗？”夸大了精神病学能够解释和治疗精神疾病的程度，从而也夸大了其预防精神病患者暴力爆发的能力。
这个节目的问题始于它的基本前提。 与克罗夫特的断言相反，一些大规模枪击案的枪手在爆发暴力之前接受过精神病治疗——包括药物处方。 海军造船厂枪手亚伦·亚历克西斯在八月份被开了抗抑郁药曲唑酮。 詹姆斯·霍姆斯在去年科罗拉多州一家电影院杀死 12 人之前看过精神科医生。 据《洛杉矶时报》报道，警方在霍姆斯的公寓里发现了抗抑郁药舍曲林和镇静剂氯硝西泮。
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正如我上个月报道的那样，一些研究表明，精神科药物，尤其是抗抑郁药，可能会增加暴力风险。 “处方药引起的暴力和其他潜在的犯罪行为是医学界保守得最好的秘密，”精神病学家大卫·希利说，他最近创建了一个网站，名为 RxISK.org，以收集关于药物不良反应的数据。
克罗夫特关于药物治疗利弊的讨论充其量是草率的。 他指出，抗精神病药物会使患者“无精打采或昏昏沉沉，这是患有严重精神疾病的人经常停止服用药物的原因之一。” 克罗夫特对一位名叫迈克·罗伯逊的年轻男子（被诊断患有精神分裂症）说：“许多患有你这种疾病的人说药物让他们感觉更糟。 他们只是讨厌它。” 罗伯逊回答说：“是的。 我可以看到副作用。 但这总比出现精神分裂症症状要好。”
观众没有听到关于抗精神病药物其他严重副作用的任何信息，这些副作用包括肥胖和糖尿病到无法控制的震颤或迟发性运动障碍。 克罗夫特也没有承认，即使不考虑副作用，精神疾病的药物治疗效果也不是很好。
正如哈佛大学精神病学家斯蒂芬·海曼（国家精神卫生研究所前所长）最近写道，“许多患有精神障碍的人尽管接受了现有治疗，但仍然有症状，并且常常是残疾…… 对于一些严重致残的疾病，例如自闭症的核心社交缺陷和精神分裂症的认知障碍，根本没有有效的治疗方法。”
记者罗伯特·惠特克在他的 2010 年出版的著作《流行病解剖学》中 认为，精神科药物总体上可能弊大于利。 国家精神卫生研究所所长托马斯·因塞尔 最近承认，尽管抗精神病药物可以“安全有效地帮助人们度过急性精神病危机”，但这些药物可能会“从长远来看恶化康复前景”。
克罗夫特没有播出这些批判性的观点，而是采访了哥伦比亚大学的精神病学家杰弗里·利伯曼，他是精神疾病生物学理论的坚定支持者。 利伯曼告诉克罗夫特，精神分裂症患者的脑部扫描显示出“结构异常”。 但根据国家精神卫生研究所的说法，“迄今为止，没有任何科学研究表明，仅凭脑部扫描就可以用于诊断精神疾病或了解一个人患病的风险。”
克罗夫特的主要消息来源是精神病学家 E. 富勒·托里，他断言，如果患有精神疾病的枪手“正在接受治疗，[大规模杀戮事件] 本来是可以预防的。” 托里所说的“治疗”是指在精神卫生机构中拘留。 几十年来，托里一直倡导法律改革，这将使强制住院和药物治疗违背患者意愿变得更容易。
托里有一个合理的观点：半个世纪前大规模关闭州立精神病院的一个不幸后果是，许多精神病患者现在最终无家可归或入狱。 克罗夫特采访了库克县监狱（位于芝加哥）的警长汤姆·达特，该监狱关押着多达 2,800 名精神病犯人。
“讽刺意味如此之深，以至于一个社会认为将人仓库式地安置在州立精神病院是错误的，”达特说，“但如果我们将这些人仓库式地安置在监狱里，他们却觉得没问题。”
大规模监禁贫困的、患有精神疾病的美国人确实是国家的耻辱。 但是，肯定有比倒退病人的权利，以便可以将更多病人强制住院和药物治疗更好的解决方案来解决这个问题——以及大规模枪击事件。 毕竟，达特说，他那些精神错乱、贫困潦倒的囚犯通常是因为盗窃和非法侵入等非暴力犯罪而被监禁。
我之所以对“未经治疗的精神疾病是迫在眉睫的危险吗？”感到如此失望的原因之一是，60 分钟制作了对制药行业的尖锐揭露报道，包括克罗夫特 2007 年的报道“在影响之下”。 为了弥补自身不足，我希望看到60 分钟调查《流行病解剖学》的论点，即精神科药物——远非帮助减少美国严重的精神疾病——可能正在增加其发病率。
图片来源：CBS 新闻。