本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
美国最高法院决定维护《平价医疗法案》的关键条款，正如这里报道的那样，这让我感到非常欣慰。这项裁决代表着朝着修复我国功能失调的医疗保健系统迈出的关键一步。任何否认或怀疑我们系统崩溃的人都应该意识到两个极其重要的事实。
第一个事实：美国人均医疗保健支出远高于地球上任何其他国家。根据世界卫生组织的数据(通过维基百科)，2008年我们人均支出为 7,164 美元。这比排名第二和第三位的超级富裕王国摩纳哥和卢森堡人均多出 1,000 多美元，比排名第四的最高支出国挪威（享有巨额石油收入）多出近 2,000 美元。
我们的人均支出几乎是德国、加拿大、法国、瑞典和澳大利亚的两倍，并且比英国、希腊、西班牙、意大利、日本和新西兰多两倍以上。那么我们花这么多钱得到了什么？我们得到的医疗保健比所有其他国家都好吗？
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这个问题引出了我的第二个极其重要的事实：美国在最基本的健康衡量标准——预期寿命方面并未排名第一。它排名第 38 位，落后于我上面提到的所有其他国家，根据联合国的数据（再次通过维基百科）。我们的预期寿命排名仅略低于古巴，古巴人均医疗保健支出为 495 美元，远低于我们支出的 10%。换句话说，迈克尔·摩尔 2007 年的纪录片《Sicko》，该片不利地将美国医疗与古巴（以及加拿大、英国和法国）的医疗进行了比较，不仅仅是左翼煽动宣传；它是基于确凿的事实。
《平价医疗法案》应该有助于我们以更少的钱获得更好的医疗保健，首先是通过为数千万没有保险的美国人提供低成本的医疗保健，这些人最终经常接受昂贵的急诊治疗。我希望该法案还将有助于推动其他几项医疗保健改革，我去年 11 月写过关于这些改革的文章。
其中一项改革是将美国医疗从所谓的“按服务收费”模式转变出来，在这种模式下，医生因医疗服务的数量而非质量获得报酬。另一种已被证明能够以更低的成本提供更好医疗保健的替代方案是，向医生支付固定工资，并根据患者的治疗效果给予奖金。
我们还需要改革医疗事故法，以便医生不会仅仅为了避免诉讼而开出检查和治疗方案。最后，政府应该提供更好的所有医疗检查和治疗效果评估，以便医生不会开出处方——同样重要的是，患者不会要求——不必要甚至有害的程序，例如前列腺癌的 PSA 检测。随着所有这些改变，也许美国将开始获得真正平价的医疗保健。
照片由维基共享资源提供。
附言：一位评论员 Postman1 重复了陈词滥调，即拥有社会化医疗的英国人和加拿大人羡慕美国医疗。我回复了一条评论，但我想在这里对这个重要问题补充一些评论。最近的调查表明，加拿大、英国和其他拥有社会化医疗的国家的人们对他们的医疗保健比美国人更满意。如果您不相信像我这样的左翼人士，请查看福克斯新闻的文章。
http://www.webmd.com/healthy-aging/news/20041029/us-health-care-satisfaction-trails-others
http://scienceblogs.com/denialism/2009/05/22/are-patients-in-universal-heal/
http://www.foxnews.com/story/0,2933,136990,00.html