本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定代表《大众科学》的观点
我正在慢慢撰写一本关于青少年激素避孕的章节，基于这篇博文和会议演讲。我想分享一些我的发现供您参考。我特意省略了很多分析，以保持开放性。
我一直很好奇，对于医生给少女开激素避孕药是否有通用的指导方针。他们是否讨论过成人浓度的激素对女孩不成熟的下丘脑-垂体-卵巢轴的影响？是否考虑到激素避孕药几乎完全是在二十、三十和四十岁的成年女性身上进行测试的？他们是否讨论过停药率、副作用？
在我第一次查阅文献时，并没有真正讨论。
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今天我将与您分享一份美国疾病控制与预防中心 (CDC) 题为《2010 年美国避孕药具使用医疗资格标准》（这似乎是最新版本）的文件。该文件基于《世界卫生组织避孕药具使用医疗资格标准，第 4 版》。您可以在此处自行查阅副本。
根据其摘要声明，本文档的目的是“在医疗保健提供者为妇女、男性和夫妇提供关于避孕方法选择的咨询时提供帮助”（第 3 页）。他们还在文档后面强调，它并非旨在告知超适应症使用，而仅是避孕药具的避孕用途。我确实赞赏这份文件的存在，以及为此付出的辛勤工作，从文献研究到文献综述，再到专家们对可接受风险的判断，以及将所有内容整合在一起的工作。我很高兴这份文件存在。
本文档的组织方式是，每个附录都着眼于一种类型的激素避孕药，以及如果您具有特定特征或医疗状况，服用该药的可能禁忌症。因此，“年龄”是某些附录的类别，有时在诸如吸烟或偏头痛等特征或状况中，年龄是一个子类别。
首先，我还想对该小组的专家们在“阴道出血模式”类别中提出的以下两点声明表示衷心的赞扬：
关于阴道出血模式：“月经不规律在健康女性中很常见。”关于青少年月经周期：“月经不规律在初潮后和围绝经期很常见，可能会使[生育意识法]的使用复杂化。”
是的，就是这样！这是许多医生都知道的事情，但不知何故，它并不总是传达给患者……或者当它传达给患者时，患者对解释不满意，并希望开处方使其“规律”。我希望我们所有人都能思考，如何才能改进医患沟通，从而减少女性使用激素避孕药，如果她们使用激素避孕药的唯一原因是她们认为自己需要“调节剂”。
青少年：我们不仅仅是骨矿物质密度
我通读了每个附录中的“年龄”部分，以查看表达了哪些禁忌症，并将它们整理成一个方便的小表格供您参考。以下是使用的推荐类别，以便您理解表格的含义。
使用该避孕方法没有限制的情况。
使用该方法的优势通常大于理论或已证实的风险的情况。
理论或已证实的风险通常大于使用该方法的优势的情况。
如果使用该避孕方法，则表示不可接受的健康风险的情况。
我还搜索了文档中以下词语：女孩、青少年、青春期和年轻。女孩出现了少数几次，但仅在参考文献中，青少年根本没有出现，青春期在该文档中出现了三次，而年轻仅出现了两次。我将分享关于青春期和年轻的五个发现。
第 11 页：使用复方激素避孕药的少女骨矿物质密度较低，但骨矿物质密度可能无法预测绝经后骨折风险。第 34 页：使用醋酸甲羟孕酮缓释注射剂或 Depo Provera 的青少年骨矿物质密度和骨折风险尚不清楚。
第 37 页：与非肥胖青少年相比，肥胖青少年更有可能在使用醋酸甲羟孕酮缓释注射剂后体重增加。
第 54 页：我将分享关于宫内节育器使用的这段引文，因为我认为措辞很有趣，而且缺乏引用：“人们担心未生育妇女的宫内节育器脱落风险以及年轻年龄组性行为引起的性传播感染风险。”
第 77 页：与年长女性相比，年轻女性更容易对绝育感到后悔。
这就是您所看到的。关于骨矿物质密度的两处讨论，一处关于体重增加，一处关于宫内节育器脱落或性传播感染的未经引用的担忧，以及提及一项关于年轻女性可能对绝育感到后悔的研究。
您对此有何看法？考虑激素避孕的青少年可能还有哪些其他担忧？应该进行哪些研究以更好地了解这个年龄组？最后，要制定考虑到激素避孕药的非避孕用途的建议需要什么（在我看来，这对于制定更具包容性的标准，以考察超适应症使用以及具有不同性身份的人群尤其重要）？