本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
我往往上床睡觉时会感到寒冷，尤其是在冬天，所以我会在我安顿下来睡觉时，在我身上堆上法兰绒床单、毯子和羽绒被。每个月经周期有几次，聚集在排卵和月经之间的黄体期，我从睡梦中醒来，发现自己完全浸泡在自己的汗水中——这不是一种令人愉快的情景或体验。通常我会起床，换上睡衣，并试图在床上找到一个干燥的地方继续睡觉（我保证床单最终会被清洗，但我不会在凌晨 3 点叫醒我的丈夫——有时是女儿——来换床单）。
这些夜间盗汗开始于我仍在密集母乳喂养女儿并且正在进行马拉松训练的时候，当时她还不到一岁。起初，我认为这是因为我们同睡，而且我们睡在一起。但在那之前，我从未在丈夫旁边经历过这种情况，而他是一个身高六英尺四的热量产生机器。
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当马拉松结束后，我恢复了不那么剧烈的活动时，母乳喂养的频率也开始下降。我在相当长一段时间内没有再出现夜间盗汗。
然后是轮滑德比。
起初，轮滑德比只是一种消遣，一种娱乐活动，我在其中学习了全新的东西，并与我尊敬的女性一起玩。但当然，由于我是一个有竞争心的人，它变成了一种痴迷，除了轮滑德比练习外，我还在自己的时间里做了大量的锻炼。在过去的一年里，我做出了额外的营养调整，以进一步提高我的表现，并且我增加了非滑冰锻炼的强度。我每周至少锻炼五个小时，但在赛季中期，通常每周至少九个小时。
大约在身体活动和营养改善增加以及身体成分发生变化的同时，夜间盗汗又回来了。来势汹汹。
我的导师曾经开玩笑说，人类学是一门相当内省的学科，但生殖生态学，我们的子领域，是性腺凝视。有很多时候，我因为自己、我的家人或朋友身上发生的生理现象而被驱使在自己的研究中提出问题。我对生殖功能和免疫功能之间关系的兴趣源于我和我的姐姐大约六年前都被诊断出患有麸质不耐症。我对青春期和青少年期的兴趣源于我展望我的学龄前女儿在未来十年将要面对的事情。我认识许多对他们的研究有个人兴趣的人，如果有人没有说“我想了解为什么这发生在我或我爱的人身上”，这些研究可能就不会发生。这为科学家队伍多样性的重要性提供了真实的案例。
因为，你猜怎么着？关于健康绝经前妇女夜间盗汗患病率的文献几乎一片空白。而这位爱出汗的女士想要弄清真相。
这不是我妈妈的热潮红
关于夜间盗汗的大部分文献都与更年期相关的血管舒缩症状的总体研究有关——即潮热和夜间盗汗。血管舒缩症状似乎具有非常相似的机制，并且是对身体感知到过热的反应。皮肤表面的血管扩张，也可能随之出汗，以使其再次冷却下来。
有人记得《考斯比一家》谈论更年期吗？那是我对潮热的初次了解。
（嵌入对您不起作用？视频此处）
据说这些类型的症状在绝经早期会增加频率。几项研究表明，潮热与雌二醇浓度之间存在负相关关系，这意味着随着雌二醇下降，潮热会上升（Deecher 和 Dorries 2007；Miller 和 Duckles 2008）。雌二醇随着女性年龄的增长自然下降，直到她达到更年期，然后在余生中保持相当低的水平，并且来自卵巢以外的地方。在更年期妇女中，黄体酮和血管舒缩症状之间也发现了类似的关系（Hitchcock 和 Prior 2012；Spark 和 Willis 2012）。血管舒缩症状也与抑郁症、惊恐发作和睡眠障碍有关（Mold 等人 2002）。这很可能是因为血管舒缩症状可能预示着自主神经系统中的某种失调，自主神经系统是您神经系统中调节心率等内脏功能的部分，您猜对了，还有出汗。
然而，血管舒缩症状和运动之间的关系是复杂的。虽然我发现一些研究发现运动可以改善更年期妇女的血管舒缩症状（Elavsky 和 McAuley 2005），但也有些研究发现运动与血管舒缩症状之间没有关系（Sternfeld 等人 1999），还有一些研究发现运动加剧了症状（Aiello 等人 2004）。Sternfeld 等人 (1999) 的文章甚至发现，体重指数与血管舒缩症状呈负相关，因此女性越重，她经历的潮热就越少。
在血管舒缩症状方面，运动的效果是相互矛盾的。虽然运动可以改善血液循环，对您的总体健康有益，但持续的运动通常会导致至少轻微的生殖抑制，因此如果不是雌二醇，黄体酮也会减少。绝经后妇女获得内源性雌激素的主要途径是来自她的脂肪细胞，当然运动会减少脂肪量。最后，运动会提高核心体温，因此在某些女性中，这实际上可能会引发血管舒缩症状。
因此，如果循环健康具有保护作用，但黄体酮和雌二醇也具有保护作用，那么运动与血管舒缩症状的关系在每个女性身上都不会相同。
夜间盗汗在生殖期妇女和围绝经期妇女中一样常见
接下来是更有趣的事情。潮热在更年期妇女中发生的频率略高（32% 对 19%，Mold 等人 2002），这解释了为什么研究倾向于将它们作为更年期现象来关注。但夜间盗汗在更年期妇女和绝经前妇女中发生的频率更相似（29% 对 22%，Mold 等人 2002）。看看我根据 Mold 等人 (2002) 表 1 制作的这张图
这里的频率在统计学上存在显着差异（p < 0.001）。但实际差异非常小——我的意思是，在这个样本中，几乎有四分之一的绝经前妇女正在经历夜间盗汗！对我来说，这表明夜间盗汗是一系列几乎完全在更年期出现的血管舒缩症状的一部分的观点很可能是错误的。问题是，在更年期妇女中驱动所有血管舒缩症状（尤其是潮热）的因素是否也是在绝经前妇女中驱动夜间盗汗的因素。
绝经前妇女并非都一样
我上面提到的关于运动和血管舒缩症状的证据当然与我的夜间盗汗在改变饮食并增加锻炼的持续时间和强度后恢复的经历相符。雌二醇和黄体酮的变化影响更年期血管舒缩症状的方式是否与绝经前妇女相似？
为了弄清楚这一点，我求助于一种计划生育方法。生育意识方法结合使用基础体温和宫颈粘液稠度来确定排卵。它也倾向于很好地划分卵泡期（月经到排卵）和黄体期（排卵到月经），因为许多（但并非所有）排卵周期都具有双相体温模式，黄体期体温较高。
虽然很难找到将激素浓度与体温联系起来的证据，但一项研究似乎确实表明存在剂量反应关系，体温越高与黄体酮呈正相关（Biller 等人 1999）。还有一些迹象表明，这种变化是由排卵时的促黄体生成素驱动的，这当然与雌二醇和黄体酮相关。
除了许多女性在黄体期体温较高的事实外，此时的皮肤电导率也可能更高。皮肤电导率测量电阻抗，这可以让人了解皮肤的湿度，从而了解汗腺的活动（Little 和 Zahn 1974）。黄体期的褪黑激素和体温昼夜节律都略有不同：黄体期女性的褪黑激素夜间升高和随之而来的体温升高会延迟 90 分钟（Cagnacci 等人 1996）。褪黑激素和体温时间安排的这些变化可能会影响睡眠周期和夜间血管舒缩症状。
黄体期妇女在运动期间也可能出汗更多（Garcia 等人 2006）。在这项研究中，参与者在运动期间被允许喝水，这可能是她们出汗更多的原因，而在其他限制饮水的研究中，黄体期妇女的核心体温反而升高。研究作者未在血清黄体酮浓度可能较低的妇女中发现黄体期出汗增加。
因此，在某些绝经前妇女中，黄体期基础体温升高可能会导致夜间盗汗，特别是如果还有其他因素增加了她们的机会。我几乎偶然发现的一个因素是，抗组胺药的使用会增加夜间盗汗的发生率——我几乎每天服用氯雷他定来抑制我的过敏性哮喘。
我们何时才能更多地关注生殖状态？
我的领域非常努力地衡量全球生殖功能的变化，但一个研究不足的群体是哺乳期妇女。有一些关于断奶和补充喂养后卵巢活动恢复变化的优秀论文——但哺乳期间持续的卵巢或子宫内膜活动呢？由于母乳喂养通常是我们排除标准的一部分，我们对哺乳对生殖功能的影响知之甚少，除了最基本的方式，甚至更少关于血管舒缩症状。我确实在美国家庭医师杂志上找到了一位医生的来信，他说他发现他的许多母乳喂养患者报告有夜间盗汗（Taylor 2003）。
哺乳期妇女的生殖功能恢复受两个因素驱动：催乳素水平和能量平衡（Valeggia 和 Ellison 2001）。每次哺乳都会导致催乳素激增，从而抑制卵巢功能。哺乳间隔过近可能会影响卵巢功能。然而，似乎放大了催乳素作用的因素是哺乳期妇女是否也处于任何类型的能量不足状态——要么是因为她正在锻炼或从事体力劳动，要么是因为她没有获得足够的食物来补充她的工作和她每天制造乳汁燃烧的 400-600 卡路里。然后，催乳素是我接下来想要关注的地方。
催乳素浓度在排卵月经周期中会发生变化，从晚卵泡期到黄体中期会降低（Bäckström 等人 2008），这意味着黄体期催乳素较低。高催乳素浓度或高催乳素血症是不孕的信号。高催乳素血症最常由垂体上的小肿块引起，并且有治疗干预措施可以轻松解决它。但仅通过进行大量体力活动就可能在正常范围内具有较高的催乳素浓度（Rojas Vega 等人 2012）。与哺乳期类似，催乳素会随着体力活动的增加而增加，在恢复期间保持较高水平一小段时间，然后再次下降。
我工作日的轮滑德比练习很晚，其中一次要到晚上 10:30 才结束。此外，正常体温在运动后会设置得稍高一些（Haight 和 Keatinge 1973）。当我在睡觉时发生的运动后催乳素下降，以及我在所有毯子下蜷缩时升高的运动和黄体期基础体温，可能会引发夜间盗汗。
结论
深夜运动引起的体温和催乳素变化，加上黄体期基础体温升高和抗组胺药给药，都可能导致导致我夜间盗汗的混乱状况。我对这种公然的内省/性腺/汗腺凝视的喜爱之处在于，它让我开始思考月经周期影响自主神经系统的方式，并且我最终学到了比以前更多的关于催乳素的知识。既然我知道了影响其变化及其下游效应的因素，我可能需要在未来的研究项目中测量催乳素和基础体温。
了解可能导致我夜间盗汗的因素并不一定意味着我可以预防它们，因为我不会很快放弃轮滑德比夜间练习或过敏药物。但我可以尝试一些方法来降低我在最有可能发生的夜晚的体温——这可能意味着放弃我心爱的羽绒被。
参考文献
Aiello EJ, Yasui Y, Tworoger SS, Ulrich CM, Irwin ML, Bowen D, Schwartz RS, Kumai C, Potter JD, and McTiernan A. 2004. 一项为期一年的中等强度运动干预对绝经后妇女更年期症状的发生和严重程度的影响。更年期 11(4):382-388。
Bäckström C, McNeilly A, Leask R, and Baird D. 2008. 人类月经周期中 LH、FSH、催乳素、雌二醇和黄体酮的脉冲式分泌。临床内分泌学 17(1):29-42。
Biller B, Luciano A, Crosignani P, Molitch M, Olive D, Rebar R, Sanfilippo J, Webster J, and Zacur H. 1999. 高催乳素血症的诊断和治疗指南。《生殖医学杂志》 44(12 增刊):1075。
Cagnacci A, Soldani R, Laughlin GA, and Yen S. 1996. 黄体月经周期期间昼夜体温节律的改变：褪黑激素的作用。《应用生理学杂志》 80(1):25-29。
Deecher D, and Dorries K. 2007. 了解围绝经期、更年期和绝经后生命阶段发生的血管舒缩症状（潮热和夜间盗汗）的病理生理学。《妇女心理健康档案》 10(6):247-257。
Elavsky S, and McAuley E. 2005. 更年期期间的身体活动、症状、自尊和生活满意度。《更年期》 52(3–4):374-385。
Garcia A, Lacerda M, Fonseca I, Reis F, Rodrigues L, and Silami-Garcia E. 2006. 月经周期的黄体期增加运动期间的出汗率。《巴西医学和生物学研究杂志》 39:1255-1261。
Haight JSJ, and Keatinge WR. 1973. 延长运动后体温调节设定点的升高。《生理学杂志》 229(1):77-85。
Hitchcock CL, and Prior JC. 2012. 口服微粒化黄体酮治疗血管舒缩症状——一项针对健康绝经后妇女的安慰剂对照随机试验。《更年期》 19(8):886-893。
Little BC, and Zahn TP. 1974. 月经周期期间情绪和自主神经功能的变化。《心理生理学》 11(5):579-590。
Miller VM, and Duckles SP. 2008. 雌激素的血管作用：功能意义。《药理学评论》 60(2):210-241。
Mold JW, Mathew MK, Belgore S, and Dehaven M. 2002. 初级保健患者夜间盗汗的患病率。《家庭实践杂志》 51:452-456。
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Spark MJ, and Willis J. 2012. 中年和更年期妇女使用黄体酮的系统评价。《更年期》 72(3):192-202。
Sternfeld B, Quesenberry Jr CP, and Husson G. 1999. 习惯性身体活动和更年期症状：一项病例对照研究。《妇女健康杂志》 8(1):115-123。
Taylor RD. 2003. 不同人群夜间盗汗的常见原因。《美国家庭医师》 68(7):1264。
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