本文发表于《大众科学》的前博客网络，反映了作者的观点，不一定反映《大众科学》的观点
当美国公众激烈争论公共浴室设施的使用权和监管时，据估计，仍有9.46亿人 практикуют 露天排便。还有24亿人正在使用的设施无法确保粪便物质与人体接触的卫生隔离。他们如何解决？他们正在使用桶或无盖坑或悬挂式厕所。这是一个全球性的卫生和健康问题，因为粪便污染物的传播可能导致使人衰弱的疾病，特别是儿童（但妇女和其他服务不足的人群也面临风险）。对于这些人来说，共享设施可能是关键。
在这种背景下，共享浴室指的是两个或多个家庭共用一个公共设施，并共同承担维护责任（或由管理机构管理维护）。共享浴室优于露天排便，因为后者增加了粪便污染的可能性。频繁接触粪便污染的食物、水、人手、土壤和其他受感染物品可能导致急性腹泻和肠道感染，尤其是在儿童中。据称，肠道病原体与每年5岁以下儿童发生的17亿次腹泻有关。其中10%-15%将死于肠道感染。但这还不是全部：慢性腹泻，在这种情况下很可能发生，也可能导致营养不良和生长迟缓。基本卫生习惯的改善，如洗手，可以极大地影响这个数字。但是，获得浴室或卫生设施，消除与人类排泄物的接触，可以将腹泻的风险降低高达36%。
根据世界卫生组织/联合国儿童基金会的说法，改良的浴室设施是指将人类排泄物与人体接触进行卫生隔离的设施。这包括使用冲水式或倾倒冲水式马桶/厕所连接到管道污水系统或化粪池系统、坑式厕所、通风坑式厕所、带盖板的坑式厕所或堆肥厕所的设施。为了向有需要的社区提供改良的卫生设施选择，人们必须获得建造自己设施的手段，或者政府必须提供这些设施。在前一种情况下，这些设施可能是由几个家庭共同拥有或共享的。在这种情况下，浴室期望等级的感知是这样的：露天排便 < 政府运营的设施 < 家庭共享设施 < 私人单户设施。
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以前人们认为，与政府设施（陌生人共用浴室，清洁由外部实体管理）相比，家庭共享设施可能更清洁、维护得更好，因为业主之间存在关系。但研究人员发现，与除露天排便以外的其他浴室环境中的儿童相比，与邻居共用厕所的家庭中的儿童更可能经历腹泻和其他肠道问题。对此的一种可能解释是，政府运营设施的清洁工作由第三方管理，他们为此任务获得报酬。并且这些设施本身可能需要满足某些健康规范和标准。而在私人家庭拥有的情况下，家庭可能会推迟清洁场地，同时他们认为其他人会做。随着设施的恶化，人们可能不太愿意使用这些选项，并且在替代空间排便或使用不洁浴室时，可能会从周围区域拾取病原体。由于这些发现，世界卫生组织/联合国儿童基金会倾向于将共享设施列为“未改进”，这意味着它们没有充分提供对抗疾病传播所需的卫生和舒适性改进。
各种研究人员已认识到，在此处一概而论对有需要的人是不公平的。当然，最理想的选择是私人设施，但在不可能的情况下，共享浴室可以为社区带来重大改变。露天排便需要找到一个相对舒适的私人空间。它使个人容易受到攻击、骚扰或打断。在全球范围内，最贫困的人是那些在基本的使用和卫生方面挣扎的人。妇女和儿童最需要安全、清洁的排便和婴儿洗浴空间，他们最有可能从共享空间中受益，也最有可能使用这些空间。提高浴室设施的舒适度和满意度，通过鼓励可能转化为更清洁设施的卫生习惯来实现，可能有助于鼓励使用。
拥有专门的空间来排放人体排泄物是一种社会奢侈。在没有这种空间的情况下，共享设施可能是最佳选择。毫无疑问，即使在这些有限的情况下，也可能有人被禁止使用这些设施。但是，将他们赶到露天排便似乎会伤害所有人。
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引用
Baker KK, O’Reilly CE, Levine MM, Kotloff KL, Nataro JP, et al. (2016) 2007-2011年全球肠道多中心研究中幼儿中度至重度腹泻的卫生和特定卫生风险因素：病例对照研究。PLoS Med 13(5): e1002010. doi: 10.1371/journal.pmed.1002010
Nelson KB, Karver J, Kullman C, Graham JP (2014) 印度尼西亚和孟加拉国农村家庭对共享卫生设施的用户感知。PLoS ONE 9(8): e103886. doi: 10.1371/journal.pone.0103886
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